導讀：骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等，最常見的惡性骨癌病兆是癌轉移至骨頭，尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。氯膦酸二鈉膠囊，又名固令，是天然焦磷酸鹽的類似物，對骨有強烈的親和性，臨床應用氯膦酸二鈉治療骨轉移癌疼痛。

　　骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份腫瘤或來自其他器官的轉移性病變，骨轉移癌是惡性腫瘤晚期常見的并發癥之一，其主要癥狀是難以控制的進行性骨痛。惡性腫瘤骨轉移導致骨質溶解產生高鈣血癥、疼痛和病理性骨折等表現，可能會致命或導致患者生活質量急劇惡化。

　　氯膦酸二鈉膠囊是天然焦磷酸鹽的類似物，對骨有強烈的親和性。體外研究表明， 固令膠囊可抑制磷酸鈣沉積，抑制其轉化為羥磷灰石，延緩磷灰石晶體聚合成更大的結晶體；并減慢其分解，尤其對骨轉移處的破壞骨的吸收具有明顯的抑制功效。固令膠囊抑制破骨細胞的活性，降低血鈣濃度，對于減輕腫瘤細胞引起的骨質破壞，改善骨痛癥狀，療效可靠。氯膦酸二鈉膠囊適應癥主要分為四類：惡性腫瘤并發的高鈣血癥；溶骨性癌轉移引起的骨痛；可避免或延遲惡性腫瘤溶骨性骨轉移；各種類型骨質疏松。

　　氯膦酸二鈉膠囊臨床上用于治療乳腺癌或多發性骨髓瘤患者與骨轉移有關的溶骨性損害，高鈣血癥和骨痛，對骨轉移所致的骨痛有良好療效。聯合化療可提高骨痛緩解率，使病灶得以修復，減少骨相關事件的發生。對于不能耐受化療的患者來說，單獨使用氯膦酸二鈉膠囊治療骨轉移耐受性好，療效確切。

　　氯膦酸二鈉膠囊為骨吸收抑制劑，它既可影響破骨細胞從其前身向成熟轉化，又影響破骨細胞與骨表面的結合過程，從而抑制骨溶解，防止高鈣血癥，減少腫瘤對骨的直接浸潤，并能抑制前列腺素的生成，因而有減輕疼痛及減少病理性骨折的作用。

　　氯膦酸二鈉膠囊禁止與其它雙磷酸鹽合用；與非甾體類抗炎鎮痛藥同時使用，有引起腎功能不全的報告；由于增加低鈣血癥的危險，與氨基糖甙類藥物同時使用時應謹慎；有報道氯膦酸二鈉膠囊與磷酸雌莫司汀同時使用，可使磷酸雌莫司汀血清濃度升高；氯膦酸二鈉膠囊可與二價陽離子形成難溶的復合物，同時給予食物或抗酸劑、鐵劑等含二價陽離子的藥物，可使本藥的生物利用度顯著降低，因此不應與牛奶、食物或含鈣和其他二價陽離子的藥物同服。

　　百濟藥師溫馨提醒，氯膦酸二鈉膠囊最常見的藥物不良反應是惡心、嘔吐和腹瀉，大約有10%的患者可能發生，但這些反應通常是輕度的，在高劑量時更常見。

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