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腫瘤分子標志物的臨床應用

來源： 百濟藥房藥訊 作者：百濟動態 發布時間：2009-12-1 9:12:00
     我國腫瘤科醫師對于目前臨床腫瘤學的發展有何認識？為此，在第12屆全國臨床腫瘤學大會暨2009年中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會（CSCO）學術年會上，《腫瘤周刊》選取數個熱點話題，以CMT調查的形式，邀請多位腫瘤科醫師發表他們的見解。

問題
    1. 您對腫瘤分子標志物有何認識？
    2. 在您的臨床實踐中，腫瘤分子標志物的應用情況如何？
    3. 您認為腫瘤分子標志物將來的發展方向是什么？
    4. 調查對象：江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科 史美祺
    對于腫瘤分子標志物的認識是一個不斷發展的過程。首先，以往的了解主要集中在血清腫瘤標志物上，如癌胚抗原（CEA）對診斷是否罹患癌癥或其可能的來源部位、是否復發轉移等可提供一定幫助。其次，腫瘤組織的生物標志物如肺癌相關的ERCC1等，已與個體化治療聯系在一起，但目前尚無高級別循證醫學證據，因此完全基于腫瘤分子標志物指導臨床選擇化療方案還為時尚早。再其次，當今的分子靶向治療在各種腫瘤治療中均顯療效，而其正是建立在癌癥分子生物學發病機制基礎上。分子靶向藥物以腫瘤細胞的特性改變為靶點，在發揮更強抗腫瘤活性的同時，對正常細胞的毒性大大減少。例如，吉非替尼（易瑞沙）治療存在EGFR突變的非小細胞肺癌患者有效率可達90%以上，患者無進展生存期達11個月以上，優于傳統化療。
    在臨床應用中，血清腫瘤標志物主要用于診斷和判斷有無復發轉移，有時亦可預測治療方案的療效。在選擇化療藥物時，腫瘤組織生物標志物主要用作參考,因為對生物標志物不敏感的化療藥物有時亦有效。而通過基因檢測獲得的基因突變結果，用于靶向藥物治療選擇有非常高的相關性。因此，對有條件接受靶向藥物治療的患者，我強烈推薦進行相關基因檢測，以預測療效并對預后進行較好的評估。
    在生物高科技技術快速發展的今天，分子靶向治療已把癌癥治療推向了一個前所未有的新高度。將來，隨著越來越多針對腫瘤信號傳導通路的靶點藥物的問世，晚期癌癥就會真正成為一種可控、可治的慢性病，從而讓晚期腫瘤患者能夠名副其實地帶瘤生存。

    調查對象：哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺內科 蔡莉
    肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤等腫瘤標志物，在腫瘤早期發現、診斷、高危人群篩查、良惡性鑒別、療效觀察、復發預測及化療藥物臨床選擇等方面有一定的臨床應用價值。同時，檢測分子標志物具有簡便、創傷小、測定結果定量客觀、可重復測定以便動態監測、費用相對低廉等優點，得到廣大臨床醫生的認可和廣泛應用。
    腫瘤標志物的檢測同其他實驗室檢查一樣也存在假陽性和假陰性的問題。這是由于腫瘤生物學行為具有復雜性，另外，檢驗過程和方法的差異亦會導致誤差。為了避免假陽性和假陰性，提高血清腫瘤標志物測定對腫瘤診斷的敏感性和特異性，可選擇特異性較高的標志物作聯合檢測并定期跟蹤觀察。對于可疑的檢測結果還須結合臨床實際情況及影像學、病理學、細胞學、免疫學、分子生物學等檢查結果，作出綜合評價和正確分析。
    隨著腫瘤機制研究及分子生物學技術的迅速發展, 新的抗體會不斷出現，檢測手段也會不斷提高，今后會發現更特異的腫瘤標志物，使腫瘤患者能被早發現、早診斷、早治療。

TAG： 腫瘤 肺癌 靶向治療 易瑞沙

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