通過家庭干預(yù)有效的院外糖尿病教育能逐步提高患者對(duì)糖尿病足預(yù)防知識(shí)認(rèn)識(shí)水平與自我保健能力，改變不良的生活方式和習(xí)慣，使糖尿病足發(fā)生率顯著降低，對(duì)預(yù)防糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展有積極作用。

　　資料與方法

　　2005年1月～2009年2月收治出院的符合WHO 1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者101例，出院時(shí)無足部潰瘍和壞疽，生活能自理，思維、聽力正常，能進(jìn)行語(yǔ)言溝通交流，在知情同意的原則下自愿參與研究，出院后患者通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和(或)胰島素等綜合治療，血糖保持在良好范圍，其中實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組51例。

　　方法：①住院期間糖尿病教育：兩組住院期間均接受了系統(tǒng)的糖尿病教育、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)治療法糖監(jiān)測(cè)及糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)教育。出院前根據(jù)Gavin''s足危險(xiǎn)因素加權(quán)值積分法［1］，對(duì)兩組進(jìn)行糖尿病足危險(xiǎn)因素評(píng)估，將患者分為高、中、低危組。②院外糖尿病教育干預(yù)方法：建立家庭護(hù)理隨訪檔案，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的科研小組成員分組入戶進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)。低危組出院1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行1次家庭隨訪，以后每3個(gè)月隨訪1次，重點(diǎn)講解糖尿病并發(fā)癥，尤其是足部潰瘍的危害和預(yù)防重點(diǎn)，包括皮膚及趾甲護(hù)理，雞眼、足癬的處理，穿鞋襪的注意事項(xiàng)，足部運(yùn)動(dòng)的方法等。高、中危組出院后每月進(jìn)行家庭隨訪1次。除講解與低危組相同的內(nèi)容外，告知患者潛在的危險(xiǎn)，并指導(dǎo)患者識(shí)別和避免危險(xiǎn)因素。每次隨訪時(shí)，首先對(duì)上次教育的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)患者不同時(shí)期的心理和生理問題進(jìn)行有針對(duì)性的“一對(duì)一”的教育，教會(huì)患者自我護(hù)理的技能。護(hù)理人員經(jīng)常與患者溝通，使患者保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病，促進(jìn)康復(fù)。

　　評(píng)價(jià)方法：干預(yù)前后對(duì)兩組分別使用糖尿病足預(yù)防知識(shí)和行為習(xí)慣問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)資料［1～2］，根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)，在征詢專家意見的基礎(chǔ)上制成。內(nèi)容效度系數(shù)為0.861，內(nèi)部一致性度系數(shù)為0.881.對(duì)干預(yù)前后兩組的糖尿病足發(fā)生率進(jìn)行比較。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

　　結(jié)果

　　兩組一般資料比較：兩組性別、年齡、學(xué)歷等一般資料及干預(yù)前合并癥情況(如高血壓、高血脂、冠心病等)比較差異無顯著性(P＞0.05)。

　　兩組干預(yù)后糖尿病足預(yù)防知識(shí)和行為比較，見表1。表1 兩組干預(yù)后糖尿病足預(yù)防知識(shí)、行為比較(略)

　　兩組干預(yù)后糖尿病足的發(fā)生情況，見表2。表2 兩組干預(yù)后糖尿病足的發(fā)生情況(略)

　　討論

　　糖尿病患者的行為改變被認(rèn)為是衡量糖尿病健康教育成功的標(biāo)志。本組均為老年病人，部分或者的日常生活和護(hù)理需要家人或照顧者的幫助，如每天檢查雙腳、每次穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物、剪趾甲等。在院外家庭教育過程中，要求患者家屬或照顧者參與，教育他們?nèi)绾螏椭�、支持患者，以便促進(jìn)足部的預(yù)防保健。高、中危組是糖尿病足的好發(fā)人群，為重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象，早期采取針對(duì)性護(hù)理措施是有效預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵［3］。同時(shí)，分組進(jìn)行糖尿病教育家庭干預(yù)能使醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任明確，節(jié)省人力資源。

【參考文獻(xiàn)】 

1 范麗鳳,張小群,赫建玲,等.糖尿病患者足病預(yù)防護(hù)理知識(shí)與行為狀況的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志,2005,40(7):493-497.

2 趙列賓,陳欽達(dá),周瑩霞.2型糖尿病控制狀況評(píng)價(jià)量表的應(yīng)用.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2004,20(4):318-322.
　
3 蔣琪霞,耿廣莉,常艷,等.188例糖尿病足潰瘍的預(yù)防.中華護(hù)理雜志,2001,36(2):85-87.

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