一型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因為它常常在35歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。一型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。原因在于一型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細胞已經(jīng)損壞，從而失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。

　　一型糖尿病主要指由于胰島β細胞破壞而導致內(nèi)生胰島素或C肽絕對缺乏，臨床上易出現(xiàn)酮癥酸中毒。

　　按病因和致病機制分為自身免疫性和特發(fā)性兩類，前者因自身免疫因素導致β胰島細胞毀壞，胰島素絕對不足；后者原因至今不明。

　　自身免疫性糖尿病：包括了以前所稱IDDM，即1型或青少年發(fā)病糖尿病，本型是由于胰島β細胞發(fā)生細胞介導的自身免疫性損傷而引起。自身免疫反應的標志是：胰島細胞表面抗體（ICAs）、胰島索抗體（IAA）、胰島細胞抗體（ICA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GAD）、酪氨酸磷酸酶抗體（IA-2和IA-2β）。此外還發(fā)現(xiàn)羧基肽酶H抗體、胰島素原抗體、葡萄糖轉(zhuǎn)運體抗體等。這種類型的糖尿病與人類白細胞組織相容性抗原（HLA）有很強的關系，即具有多基因遺傳易感性。在第6號染色體短臂人類HLA某些位點如88、B15、B19、CW3、DW3、DR3和DR4與糖尿病有關。環(huán)境因素可誘發(fā)糖尿病的發(fā)生，主要因素有病毒感染、化學物質(zhì)和食品成分等。有證據(jù)表明：某些柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、流感病毒的反復感染可誘導具遺傳易感性個體的胰島β細胞出現(xiàn)原來沒有的MHCⅡ類抗原表達，啟動自身免疫反應；并促使原有的MHCⅠ類抗原密度增加，加強自身免疫反應過程中細胞毒T細胞對自身靶細胞的攻擊作用，最終導致靶細胞破壞。此外病毒抗原與胰島β細胞抗原具有分子結(jié)構(gòu)同源性可引起交叉性自身免疫反應（風疹病毒蛋白與胰島β細胞52KD蛋白），食物某些蛋白成分也因與自身抗體分子同源，通過分子模擬效應激發(fā)自身免疫反應（牛乳白蛋白與胰島細胞抗體）等。在這種類型，β細胞破壞的程度和速度個體差異很大，有些破壞迅速（主要為嬰兒和兒童），有些緩慢（主要為成人）。

　　一型糖尿病多發(fā)于青少年，但也可發(fā)生于任何年齡。按病程特點分為急性發(fā)病和成年進展緩慢性發(fā)病。許多此類患者最終需依靠胰島素治療才能生存，至疾病后期，胰島素嚴重分泌不足，血漿C肽水平很低，甚至測不出來。

　　百濟藥師溫馨提醒：一型糖尿病不僅是常見病，而且是難以治愈疾病，一型糖尿病患者要在醫(yī)務人員的指導下，堅持長期治療。生活要有規(guī)律，戒煙、不酗酒、講究個人衛(wèi)生，預防各種感染。