導(dǎo)讀:一型糖尿病,是由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不良或免疫應(yīng)激引發(fā)的糖尿病。又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA),一型糖尿病患者胰島細(xì)胞受損十分嚴(yán)重。
一型糖尿病的病因
自身免疫系統(tǒng)缺陷:因?yàn)樵谝恍吞悄虿』颊叩难褐锌刹槌龆喾N自身免疫抗體,如谷氨酸脫羧酶抗體(gad抗體)、胰島細(xì)胞抗體(ica抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細(xì)胞,使之不能正常分泌胰島素。
遺傳因素:目前研究提示遺傳缺陷是一型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ),這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對(duì)染色體的hla抗原異常上。科學(xué)家的研究提示:一型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)——如果你父母患有糖尿病,那么與無此家族史的人相比,你更易患上此病。
病毒感染可能是誘因:也許令你驚奇,許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起i型糖尿病。這是因?yàn)閕型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常得過病毒感染,而且一型糖尿病的“流行”,往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒,如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒,以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族,都可以在一型糖尿病中起作用。
其他因素:如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等,這些因素是否可以引起糖尿病,科學(xué)家正在研究之中。
一型糖尿病的發(fā)展過程由淺到深主要會(huì)經(jīng)歷四個(gè)階段:
階段1、一型糖尿病急性代謝紊亂期:
一型糖尿病從出現(xiàn)癥狀至臨床診斷多在3個(gè)月以內(nèi),此時(shí)期有各種糖尿病癥狀,稱為急性代謝紊亂期。其中20%左右為酮癥酸中毒,20%~40%為酮癥而無酸中毒,其余僅為高血糖和高尿糖。但全部的一型糖尿病患者都需要采用注射胰島素治療。
階段2、一型糖尿病蜜月期:
治療2周~3個(gè)月后,2/3糖尿病患者的癥狀可逐漸消失,血糖下降,尿糖減少,胰島功能暫時(shí)性恢復(fù),血清胰島素及血C肽水平上升,胰島素需要量減少,少數(shù)甚至可以不需要用胰島素,從而進(jìn)入緩解期,亦稱“蜜 月期或”蜜月緩解期。
階段3、一型糖尿病糖尿病強(qiáng)化期
1型糖尿病患者常由于感染、飲食不當(dāng)及青春期發(fā)育而使病情加重,表現(xiàn)為胰島素用量突然或逐漸增多,血胰島素及C肽水平又再次減低。此時(shí)胰島已趨衰竭,胰島B細(xì)胞耗盡無幾,有時(shí)伴纖維化,此期稱為“糖尿病強(qiáng)化期。
階段4、一型糖尿病永久型糖尿病期
胰島B細(xì)胞大部分被破壞,需完全依靠外源性胰島素維持生命。胰島素用量逐漸增大至穩(wěn)定量,逐漸進(jìn)入永久型糖尿病期,時(shí)間多在發(fā)病后5年左右。一型糖尿病患者青春期由于性激素的作用,對(duì)胰島素拮抗,病情易有波動(dòng),胰島素用量再次增大。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:輕型糖尿病應(yīng)鼓勵(lì)其參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng),以避免身體發(fā)胖,還可減輕病人的精神負(fù)擔(dān)。重癥者如酮癥酸中毒及其他并發(fā)癥,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,待病情好轉(zhuǎn),視病人情況,逐步增加活動(dòng)量。