首先了解什么是脂肪肝。由于疾病或藥物等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過(guò)肝濕重的5%,稱之為脂肪肝(fatty liver)。肝內(nèi)積聚的脂質(zhì)依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或膽固醇酯等,其中以三酰甘油為多。根據(jù)脂肪含量,可將脂肪肝分為輕型(含脂肪5%~10%)、中型(含脂肪10%~25%)、重型(含脂肪25%~50%或>30%)三型。脂肪肝是一個(gè)常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象,而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,包括脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。脂肪肝臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀,重者病情兇猛。
那么脂肪肝的臨床癥狀有哪些表現(xiàn)呢?脂肪肝的臨床表現(xiàn)與其病因、病理類型及其伴隨疾病狀態(tài)密切相關(guān)。臨床上,根據(jù)起病緩急可將脂肪肝分為急性和慢性兩大類。前者相對(duì)少見(jiàn),病理上多表現(xiàn)為典型的小泡性肝細(xì)胞脂肪變;后者主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝細(xì)胞脂肪變。
1.急性小泡性脂肪肝 急性小泡性脂肪肝臨床表現(xiàn)類似急性或亞急性重癥病毒性肝炎,常有疲勞、惡心、嘔吐和不同程度黃疸,甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙和癲癇大發(fā)作。嚴(yán)重病例短期內(nèi)迅速發(fā)生肝性腦病、腹水、腎功能衰竭以及彌散性血管內(nèi)凝血,最終可死于腦水腫和腦疝。
2.慢性大泡性脂肪肝 慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝,好發(fā)于中老年人,男性可能多于女性。輕度脂肪肝可無(wú)任何臨床癥狀,尤其是老年人由于飲食過(guò)量或高脂飲食造成者,臨床稱為“隱性脂肪肝”。中度或重癥患者,特別是病程較長(zhǎng)者癥狀較明顯。常見(jiàn)的癥狀有癥狀者多表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、右季脅痛、惡心、腹脹等肝功能障礙癥狀。可伴腹痛,主要是右上腹痛,偶爾中上腹痛,伴壓痛,嚴(yán)重時(shí)有反跳痛、發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,似急腹癥的表現(xiàn),需要及時(shí)處理,此種表現(xiàn)少見(jiàn)。
那么,脂肪肝需要治療嗎?脂肪肝分為輕、中、重度,一般輕、中度脂肪肝,肝功能(轉(zhuǎn)氨酶)沒(méi)有變化的,同時(shí)代謝紊亂也不明顯,就可以不用吃藥,僅采用飲食、運(yùn)動(dòng)、戒酒的方式,脂肪肝的情況就可能控制得很好,肝臟甚至可以恢復(fù)到正常狀態(tài),即可以治愈。
但一些中重度的脂肪肝,如果存在肝功能異常明顯,或同時(shí)存在代謝紊亂,則可能需要在調(diào)整飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、戒酒的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治 療,如果治療規(guī)律,大部分患者有“治愈”的可能。因?yàn)橹靖问锹圆。貌》且蝗罩拢畈∫喾且蝗罩Γ灾靖文芊裰斡熜绾危P(guān)鍵還在于患者 能否持之以恒。
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