一、手術室準備

    1. 環境準備：術前一天手術室嚴格消毒，手術床鋪備棉被、棉墊，并多備一些棉墊、軟枕、氣圈等以便術中臥位不適時加墊.

    2. 常規器械準備：定向手術包壹個，負壓吸引器壹臺，雙極電凝壹把，手術頭架壹個，多功能監護儀壹臺

    3. 特殊器械的準備：基架、U型環、CRW頭架、定位環、電生理數據采集分析儀，射頻毀損儀，射頻線、微電極、毀損電極（1.8mm或1.1mm），微推進器等消毒備用。

    4. 藥物準備：以止血、降壓、脫水、急救藥為主。

    5. 其它：手電筒、導尿包、引流袋、衛生紙、水杯、吸管、溫熱飲水機等。

二、影像定位的配合

    上基架、U型環，在手術外間（頭架室）進行，室內應設治療桌一臺，治療車一架，備常規消毒物品一套，適量抗膽堿藥、止痛藥、麻醉藥、氧氣袋等。由一名手術室護士配合，局麻上好基架及U型環，行CT或MRI掃描影像定位，如病人頭和四肢不能保持靜止狀態，無法完成CT或MRI定位，可給小劑量氨胺酮（1-2mg/kg體重）麻醉鎮靜，同時吸氧。亦可用咪唑安定。

三、術中配合

    1. 術中護士分工
    巡回護士2人，一人配合靜脈穿刺，體位擺設，術中液體及用藥管理；一人觀察術中監護，了解術中病人心理及安撫病人，指導做相應指導令性動作；二人共同查對手術坐標，為手術準確定位打下良好基礎。

    2. 術中心理護理
    該病人絕大多數系老年患者，手術又是在清醒狀態下進行，一般需要2-3小時，其間經開顱、微電極介入、毀損電極推進、數據分析，射頻治療等每個步驟均需病人密切配合，尤其是術中反復的肢體定位運動極易引起病人煩躁，故了解病人心理，耐心解釋并指導病人準確反映自己的感覺，協助手術醫生達到最理想的定位和射頻治療效果，具體做法為：①經常呼喚病人與其交談，了解心理需求；②以親切的語氣給病人交待各個不同時期注意事項；③如病人有體位不適或口渴，可給予按摩，加軟枕(墊)，氣圈及用吸管適量飲水；④在不需病人做具體配合動作時，可與其談論家庭或工作情況，以分散注意力，緩解對手術的緊張心理

    3. 術中生命體征的監測：術中生命體征的平穩是保證手術順利進行的關鍵，尤其是術中顱鉆開顱、器械碰撞聲、吸引器、電凝器及電極刺激等可引起血壓的波動，而血壓的變化對術中及術后的出血均產生很重要的影響，故需密切觀察，平均壓超過110mmHg時，應對病人進行心理調節及適當使用降壓藥，尤其在進行微電極推進測量及毀損電極治療時，一定要保持平均血壓<110mmHg。在使用降壓藥物時要嚴格用藥劑量及密切觀察血壓變化，靜推降壓藥時要均勻緩慢，謹防血壓忽高忽低，人為造成負面影響。

    4. 術中急救的配合

    我們在進行千余例立體定向術中，1例出現癲癇大發作，9例出現出血，故做好術中急救的準備及配合非常必要。①加強術中靜脈通道的管理，使用留置針，保證急救時靜脈通道的暢通；②經常呼喚病人姓名，注意意識變化；③密切觀察生命體征變化；④仔細觀察雙側上下肢活動情況。如出現意識障礙、抽搐、生命體征不平穩、手術部位對側肢體肌力減退或癱瘓（毀損治療術后肢體疆硬立即緩解，震顫減弱或消失，活動度好，病人感覺輕松、舒適）等異常癥狀，應立即告訴手術醫生，并積極配合進行現場搶救，在需進行CT掃描及入手術室時，護士必須保證病人呼吸道通暢，以氧氣袋加壓吸氧保證整個搶救過程不間斷的有效氧合，及時、準確的靜脈給藥，最大限度地配合醫生，爭取搶救的有利時機。

三、術后回訪

    手術完畢，交待術后注意事項，了解術中感受，為以后術中觀察及處理積累經驗，陪伴病人到病房，向病房護士交待術中情況及應重點觀察項目（個體化交待）。術后第二天再次回訪病人，了解術后情況，同時配合病房護士向病人交待術后加強康復訓練的重要性及繼續服藥的必要性，使病人得到全方位的指導。