帕金森病患者手術后仍要繼續用藥物控制癥狀。

   

    在行蒼白球切開術后，帕金森病的核心用藥--左旋多巴的量是減不下來的，即使用藥的劑量很大，也只能稍微減少一些。我們曾經有一個患者美多巴的用量達到每天12片，在行雙側蒼白球手術之后每天仍然要用10片美多巴。大多數患者術前美多巴用量3-4片，術后仍要維持這個水平。有人試圖減量，但癥狀會逐漸加重，主要表現為運動遲緩和肌肉僵直加重。由于震顫往往控制較好，患者往往忽略了運動遲緩和肌僵直帶來的不適，盡管生活質量和能力并沒有明顯提高，但卻從減少了一二片美多巴中得到一絲安慰。有時，神經內科大夫對此頗有微詞。有些醫生只要遇到術后效果不好或者病情又加重的患者，往往不知所措，或者根本不愿意接診斷，把病人又推到手術大夫那里。手術大夫又能有什么辦法？要么動員你再次手術或者告訴你這是疾病自然進展的結果。推來推去，患者往往失去了治療的信心。

   

    手術半年后，其療效便逐漸減退，尤其是手術靶點的同側肢體，個別患者往往抱怨有癥狀加速發展的情況。這時不要盲目做第二次手術，力爭于先調整藥物。調整的方法和未做手術前并沒有很大的區別。對以前沒有用多巴胺受體激動劑的患者可以考慮應用，加用多巴胺受體激動劑 - 協良行，從小量開始服用，逐漸加量，往往有很好的效果。