帕金森病是一種常見的中樞神經系統變性病,因中腦黑質大量多巴胺使神經元死亡而引起肢體肌強直、靜止性震顫、運動遲緩及姿勢障礙等癥狀群。目前我國65歲以上老年人帕金森病的患病率為1.7%。,專家預測25年后全國患者將達到500萬。
帕金森病初期可以使用藥物控制癥狀,隨著疾病的進展當帕金森病發展到晚期時,帕金森病人會因為服用治療藥物而出現嚴重的運動波動、開關現象和異動癥等。由于上述原因,在帕金森晚期藥物治療顯然已經不再適用,這時,為控制病情的發展一般會采用外科手術治療帕金森病。
手術治療帕金森有多種,最常用的一般為兩種。一種是毀損手術,另一種為DBS手術。下面為大家簡單介紹一下這兩種外科手術治療帕金森病的原理和效果。
毀損手術
始于20世紀40年代末和50年代初,最早用于治療帕金森病。其治療帕金森病的原理為:經動物實驗顯由于蒼白球細胞異常放電可導致帕金森行動遲緩,因此如果通過外科手術把蒼白球損毀則可阻止這一現象的發生。一般采用單側損毀進行治療極少使用雙蒼白球損毀術。但由于手術是不可逆的,現在已經較少采用。
DBS手術
稱深部腦刺激術或腦起搏,由法國醫生Benabid于1987年最早創用并作了系統的臨床研究。其治療原理為通過植入體內的脈沖發生器,發放弱電脈沖,刺激腦內控制運動的相關神經核團,抑制了引起帕金森病癥狀的異常腦神經信號,從而控制帕金森病的癥狀,使病人恢復自如活動和自理能力。1995年在歐洲、加拿大、澳大利亞相繼上市,1997年獲得美國FDA認證,主要用于治療震顫。2002年1月美國FDA批準用于治療原發性帕金森病。
DBS的最大優點是不損傷靶點的神經細胞,而是通過刺激參數的調節達到改善帕金森病癥狀的效果,因此在以后出現新的治療帕金森病的方法時,同樣可用于以DBS進行手術的患者(而損毀手術則不能。)。不同靶位的選擇可改善不同的癥狀。DBS手術隨著立體定向技術的發展成為較高安全性治療晚期帕金森的手術,更為那些出現運動波動和運動障礙的晚期患者提供了一種可供選擇的治療方式。
我們都應該知道帕金森病到目前為止是尚無方法可以治愈的,因此我們應該清楚的明白到DBS手術只能延緩帕金森病情的發展,在術后還應根據自身的病情配合藥物進行治療。
DBS手術治療對象為對左旋多巴有反應的、無癡呆的、晚期原發性帕金森病患者。但不適用于合并癡呆或抑郁、嚴重心肺疾病、嚴重高血壓者或嚴重出血傾向等疾病,不能配合術后程控或不能耐受手術麻醉的帕金森綜合征的帕金森病患者。因此,百濟新特藥房藥師提醒:如希望進行DBS手術治療的晚期帕金森病患者,應到權威醫療結構進行必要的專家門診評估和咨詢。