帕金森病（PD)是一種中老年常見的神經系統變性疾病，其臨床表現有運動癥狀和非運動癥狀。抑郁是PD患者最常出現的一種非運動性的神經精神癥狀，會影患者的生活質量和增加家屬的負擔。所以經常要合用抗抑郁藥治療，但這會使抗PD藥物配伍受限、增加患者的經濟負擔，且大部分患者治療依從性差。目前有報道新型的抗PD藥物普拉克索既能改善其運動癥狀又具有抗抑郁作用，但對其抗抑郁作用及效果報道不一，且對其抗抑郁作用的起效時間、強度、抑郁癥狀改善情況等研究尚少。故本課題設計了此研究進一步評估普拉克索對于PD伴抑郁患者抑郁癥狀的療效改善情況。 

    材料與方法：研究對象來自溫州醫學院附屬第二醫院神經科門診就診的依據英國經2 N的藥物調整期后隨機分為對照組(不加用抗抑郁藥物)、帕羅西汀組(加用經典抗抑郁藥帕羅西汀20mg•d。)、普拉克素組(加用普拉克素)。普拉克索起始劑量為0．25 mg•d。。，第2周時加至O．375 mg•d～，第3周時按患者的情況加至0．5 mg•d。或O．75 mg•d～，該劑量作為維持劑量。整個觀察時間為12周，臨床評估分別在基線(0周)和服藥后的第4、8和12周進行。負責評估人員2名，接受相應專業訓練。 

    普拉克索療效評價包括：l7項Hamilton抑郁量表(HAM-D)評分 、Zung抑郁自評量表評分嘲、統一PD評分量表 川第1I部分(UPDRS II)的Ft常生活活動能力總評分和第1II部分(UPDRS III)的運動檢查總評分。評估相對于基線評分的變化情況。安全性及耐受性評估包括記錄不良反應及生命體征，常規的實驗室檢查在基線時及完成試驗時檢查。 

    研究對象基本特征本研究共納入了PD伴抑郁患者68例，對照組22例，帕羅西汀組21例，普拉克索25例。中國臨床神經科學2010年第18卷第2期3組患者的年齡和性別構成比差異無統計學意義 >0．05)。3組患者在基線值時PD嚴重程度及抑郁的嚴重程度基本相同(P>0．o5)。3組患者各量表基線評分差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。統計學方法采用SPSS 13．0軟件進行統計分析，所有實驗數據以 ±s進行描述，若方差齊性，進行方差分析，進一步兩兩比較采用LSD法；若方差不齊，采用Wilcoxon秩和檢驗。P<0．05為差異有統計學意義。 

    拉索羅相克西組比汀索治差和組療異之帕后均羅間第有相西8統、差異有周意無相H義A似統(MP的計<— 各組PD患者Zung量表評分的變化情況普拉克索組與帕羅西汀組患者治療后第8、l2周Zung總分均值與基線值相比均有下降，差異有統計學意義(P<0．050，而對照組基本無改變( ：0．013，P=0．998)。表明普拉克索和帕羅西汀均可改善PD伴抑郁患者的抑郁癥狀帕羅西汀組、普拉克素組治療后第12周總分均值分別與對照組相比差異均有統計學意義(P<0．01)，而普拉克索組與帕羅西汀組相比差異無統計學意義。說明普拉克索和帕羅西汀具有相似的抗抑郁作用安全性及耐受性分析 在本次研究過程中，患者使用普拉克素后出現的不良反應是輕微的，主要是胃腸道反應。 

    (本文節選自《帕金森病伴抑郁的臨床療效觀察》)

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