帕金森病(Parkinson。S disease，PD)是中老年常見的神經(jīng)變性疾病，呈漸進(jìn)性進(jìn)展，至疾病晚期將嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。它不僅表現(xiàn)有嚴(yán)重的運(yùn)動功能障礙，還可伴有情感障礙，特別是抑郁癥狀，對患者有重要的影響?。PD伴發(fā)抑郁癥狀(PDD)的發(fā)生率國內(nèi)外報(bào)道達(dá)50％ ～70％ ，是影響患者生活質(zhì)量的重要因素。本文主要探討帕金森病與抑郁的關(guān)系。 

    資料與方法：病例選擇隨機(jī)抽取2006年4月至2009年4月在我院門診或住院部就診的PD患者共40例，男30例，女10例，年齡50～ 80歲，平均68±4．3歲。對照組選同期健康體檢者40例，年齡、性別與病例組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有病例，均符合PD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 。排除顱腦外傷、藥物、代謝性疾病、腦炎，以及其他神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病繼發(fā)的帕金森綜合征。 

    方法 ：所有受試對象完成抑郁自評量表(SDS) ，對于SDS評分>35分的患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)t41評分，≥8分為輕度抑郁，≥17分為中度抑郁，≥24分為重度抑郁。所有SDS≤35分或HAMD<8分的患者為非抑郁組。 

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料應(yīng)用SPSS 10．O統(tǒng)計(jì)軟件處理，資料以( ：ks)表示，各組間指針均采用方差分析。 

    結(jié)果:病例組與對照組SDS和HAMD評分的比較 病例組SDS和HAMD評分分別為(51．9±8．1)和(17．4±3．5)，明顯高于對照組(34．264-4．7)，差異有顯著性(P<0．01)；病例組抑郁發(fā)生率為(52．5％)，其中輕度抑郁12例(12．8％)，中度抑郁27例(28．3％)，重度抑郁5例(5．4％)，明顯高于對照組(8．9％)，差異有顯著性(P<0．01)。 

    PD后合并PSD的發(fā)病率 本組病例的PD后合并PDS的發(fā)病率為52．5％ ，其中男性發(fā)病率為60．0％ ，女性發(fā)病率為40．0％，兩性之間發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0．05)；年齡≥65歲的發(fā)病率為61．3％，年齡<65歲的發(fā)病率為33．3％ ，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，表PD后合并PSD的發(fā)病率(％) 

    帕金森病(PD)是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多發(fā)生于中老年人，主要源于中腦黑質(zhì)致密部多巴胺(DA)神經(jīng)元退行性變導(dǎo)致的DA與乙酰膽堿平衡失調(diào)，主要的臨床特征包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩和姿勢步態(tài)異常等，還可出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、情緒障礙等非運(yùn)動癥狀。近來發(fā)現(xiàn)，患者常伴發(fā)抑郁癥狀，且影響患者的運(yùn)動功能，降低生活質(zhì)量。帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床特點(diǎn)可能與病機(jī)制有關(guān)。帕金森患者不僅腦內(nèi)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡而且藍(lán)斑去甲腎上腺素能神經(jīng)元亦出現(xiàn)變性缺失，Zgaljardic等 發(fā)現(xiàn)去甲腎上腺素的耗竭可導(dǎo)致注意力集中的過程擾亂而引發(fā)注意力集中困難，中腦邊緣系統(tǒng)或中腦皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺的缺乏可導(dǎo)致“疲乏”、“淡漠”。而帕金森病伴發(fā)抑郁患者的“注意集中困難”、“疲乏”癥狀之患者漿sIL-2R水平高，而IL-2、sIL-6R水平低。 

    本文研究表明，帕金森病合并抑郁狀態(tài)發(fā)生率達(dá)52．5％，其中男性發(fā)病率(60．0％)明顯高于女性(40．0％ )；且其發(fā)生率與年齡有關(guān)，年齡≥65歲者發(fā)病率(61．3％ )明顯高于年齡<65歲者的發(fā)病率(33．3％ o文獻(xiàn)報(bào)道帕金森病患者中抑郁癥狀出現(xiàn)率達(dá)5O％ ～70％，本文結(jié)果與此研究相符。 

    綜上所述，抑郁是PD患者常見的癥狀，并隨著病情的進(jìn)展而更容易出現(xiàn)且逐漸加重。抑郁發(fā)生與患者的病程長短和病情嚴(yán)重程度有關(guān)，同時(shí)由疾病而導(dǎo)致運(yùn)動障礙、生活能力下降等產(chǎn)生的心因性因素也有一定作用。臨床上應(yīng)重視患者的抑郁和焦慮情緒變化，藥物治療運(yùn)動癥狀的基礎(chǔ)上，恰當(dāng)?shù)亟o予心理疏導(dǎo)及心理康復(fù)，必要時(shí)予抗抑郁治療，對提高此類患者的生活質(zhì)量十分重要。

來源：《上海針灸雜志》 2011年03期 作者：陳燕云  王艷杰  黃泳 

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