帕金森病（PD）是目前最常見的神經變性病之一，以黑質多巴胺能神經元變性缺失和路易小體形成為病理特征。目前，PD的藥物治療仍以多巴制劑替代療法為主[1]，但長期應用左旋多巴有許多副作用，如運動波動、異動癥等。普拉克索是近年研究較多的多巴胺（DA）受體激動劑，目前研究顯示，DA受體激動劑普拉克索（Pramipexole）為全合成非麥角堿類多巴胺受體激動劑，高度選擇性的作用于DA2亞型，不但能緩解其臨床癥狀，還具有神經保護作用。近期我院36例PD的病人使用普拉克索單藥對PD獲得滿意的治療效果。現將結果報告如下。

    目的 探討普拉克索治療帕金森病的臨床療效。方法 把72例患者按時間順序分成對照組美巴組及實驗組普拉克索組進行治療，將兩組的治療結果進行比較。結果 治療后試驗組有效16例，占44.44%。對照組有效8例，占22.22%，兩組差異有顯著性（P＜0.05），試驗組療效優于對照組。結論 普拉克索治療帕金森病具有顯著作用，是一種有效方法。

    目前PD發病機制尚未明確，治療方法不統一，其藥物治療仍然以多巴制劑替代療法為主，是PD治療的金標準[1]，但這僅是作為一種對癥治療，并不能阻止疾病的發展，且長期應用左旋多巴有很多副作用，如運動波動、異動癥等，另外，組織培養和在體動物實驗研究結果表明，左旋多巴（LD）對多巴胺（DA）能神經元和其他神經元具有毒性作用，因此，尋找一種延緩多巴制劑應用的藥物，對于防止運動并發癥的發生具有重要意義。與LD在大腦內轉化多巴胺不同，DA受體激動劑直接刺激DA受體，提供一種長期的持續刺激，彌補了帕金森病內源性DA的缺乏。

    以往的DA受體激動劑多為部分受體激動劑，如溴隱亭主要應用于左旋多巴的輔助治療，加強LD的療效，且副使用相對較多。普拉克索是一種合成的氨噻唑衍生物，具有獨特的藥理學作用，是非麥角類的一種完全的DA受體激動劑，對D2受體家庭中的D3受體百型具有高親和性，作用遠遠高于麥角堿類DA受體激動劑，如澳隱亭、培高力特。普拉克索口服吸收迅速完全，最高血藥濃度在服藥后2小時出現，絕對生物利用度＞90%，與食物同時服用不會降低其吸收，但會迅速降低其吸收速率。DA受體激動劑具有神經保護和可能的神經挽救作用，可以延緩PD的進程，另外，還有抗抑郁作用，更適于PD合并抑郁的治療[4]。

    為觀察普拉克索的單藥治療效果，本研究將其與美多芭作對照，為普拉克索的臨床應用提供依據，本研究觀察了應用普拉克索前及治療后3月的Hoehn－Yahr分級和UPPRS評分，結果顯示，普拉克索組患者治療3個月時兩者均有顯著改善，具有明顯的治療作用，說明普拉克索可以早期單獨應用治療PD患者。

    總之，普拉克索對PD具有顯著的治療作用，副作用與美多芭相近，療效更優于美多芭，遠期療效更為優越，其神經保護的作用充分體現了優越性。

    參 考 文 獻
[1] 吳江.神經病學[M].北京:人民衛生出版社.2005.259 -269.
[2] 蔣雨平,王堅,丁正同等.原發性帕金森病的診斷[J]中國臨床神經科學.2006.14(1):40.
[3] 陳海波,王新德.統一帕金森病評定量表[J].中華老年醫學雜志.1999.18(1):61-62.
[4]hoehn mm Yahr MD Parkinsonism;onset Progression and mortalitg[J].Nearology 1967.17157; 427-442.

TAG：普拉克索 帕金森病