帕金森病又稱震顫麻痹，是一種緩慢發生的選擇性的中腦黑質多巴胺能神經元喪失和紋狀體多巴胺含量減少，導致錐體外系的一系列癥狀，以靜止性震顫、肌強直、運動徐緩、體位障礙為主要臨床表現的疾病。外傷和強烈的精神刺激為常見的誘發因素。此病好發于50～60歲之間的老齡人，男性多于女性，少年發病少見。大多緩慢發病，漸漸發展。病程可逾數年甚至數十年。

    1 陰虛動風
    滋陰熄風。大定風珠加減。干地黃15g，白芍20g，麥冬10g，五味子10g，甘草6g，麻仁10g，生龜板20g，生牡蠣30g(先煎)，生鱉甲10g，阿膠15g(烊化)，雞子黃1枚。
方中以阿膠、雞子黃滋養陰液熄內風，生白芍、干地黃、麥冬以滋陰柔肝，壯水涵木；生龜板、鱉甲滋陰潛陽，牡蠣平肝潛陽，麻仁生養陰潤燥，五味子味酸收斂真陰，與炙甘草相配，又酸甘化陰。若五心煩熱、舌紅，脈細數，可加黃柏、丹皮以清熱降火；若震顫重者可加鉤藤、天麻、僵蠶、全蝎平肝熄風；兼有血滯者加桃仁、紅花、赤芍、地龍祛瘀通絡。

    2 血虛動風
    養血熄風。四物湯合止痙散加減。川芎15g，丹參15g，當歸20g，熟地黃15g，白芍20g，阿膠15g(烊化)，全蝎10g，蜈蚣2條。
方中熟地黃、阿膠滋陰養血，當歸補血養肝，白芍養血柔肝，川芎、丹參活血養血；全蝎、蜈蚣熄風通絡。震顫甚者，可酌加白僵蠶、天麻，以平肝熄風；失眠者加生龍齒、炒棗仁，遠志以養血安神；大便干結者可加肉蓯蓉，當歸、首烏，以養血潤腸通便；如舌邊見瘀斑者，可酌加赤芍，紅花以活血化瘀。

    3 肝陽化風
    平肝熄風。天麻鉤藤飲加減。石決明30g，鉤藤15g，杜仲20g，天麻15g，川牛膝20g，梔子15g，夜交藤20g，朱茯神15g，僵蠶10g，全蝎10g，竹瀝15g，膽南星10g。
    方中天麻、鉤藤平肝熄風，生石決明平肝潛陽，以加強熄風之效；僵蠶、全蝎、膽南星熄風止痙；川牛膝引血下行；梔子清熱瀉火，使肝經之熱不致上擾；杜仲補肝腎；夜交藤、朱茯神安神定志；竹瀝清熱化痰。若陰虛癥狀明顯可加用女貞子、黑芝麻、枸杞子補肝腎；若震顫較重加用生牡蠣、磁石以重鎮潛陽。

    4 脾虛動風
    益氣(補血)熄風。醒脾湯加減。黨參15g，白術15g，茯苓15g，陳皮10g，半夏10g，甘草6g，天麻15g，全蝎6g，僵蠶10g，膽星10g，木香6g，薏苡仁20g。
    方中以黨參、白術、茯苓、薏苡仁、益氣健脾滲濕，半夏燥濕化痰，天麻、膽南星、鉤藤、僵蠶、全蝎熄風通絡，木香行氣，甘草調和諸藥。
    若血虛者加當歸、白芍、熟地、川芎以養血和營；若兼有血瘀者，可加紅花、桃仁、雞血藤以活血通絡；若痰多，胸悶，惡心嘔惡，納呆者，可加石菖蒲、遠志以豁痰寧心。

    5 痰熱動風
    清熱化痰熄風。導痰湯加減。半夏10g，陳皮10g，茯苓20g，枳實15g，甘草6g，制南星10g，天麻20g，全蝎10g，黃連10g，天竺黃20g。
    方中以半夏燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源，陳皮理氣燥濕祛痰，膽南星伍半夏燥濕化痰之力增強，枳實配陳皮以增強行氣化痰之功；黃連、天竺黃以清熱祛痰，天麻、全蝎熄風通絡；甘草調和諸藥。若熱象者加菊花、黃柏、夏枯草以清肝熱；若震顫重者加生龍骨、生牡蠣、地龍、石決明以平肝熄風；若大便秘者酌用大黃、瓜萎仁、麻子仁以潤腸通便。

    6 風痰阻絡
    祛風化痰通絡。半夏白術天麻湯加減。半夏15g，白術10g，天麻15g，陳皮10g，茯苓15g，膽南星10g，僵蠶10g，全蝎5g，鉤藤15g，生牡蠣30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，甘草5g。 
    方中以天麻、鉤藤、僵蠶、全蝎熄風通絡，生牡蠣、珍珠母以平肝潛陽；半夏燥濕化痰，白術、茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源，陳皮理氣化痰，膽南星以治風痰。若肢麻震顫，頭搖甚劇，可加菊花、秦艽、生石決明以清肝熄風；若大便秘結者加瓜蔞仁、火麻仁以潤腸通便；若熱盛風動者，可加羚羊角以清熱熄風；若痰多，胸悶昏眩，惡心嘔吐，肢麻震顫，不知痛癢，舌胖邊有齒痕、苔厚膩，脈沉滑、或沉弦者、可加煨皂龜、礞石以滌痰導滯，通竅去垢。

    7 瘀阻腦竅
    祛瘀通絡。通竅活血湯加減。赤芍10g，川芎20g，桃仁15g，紅花15g，麝香0.3g(沖)，鉤藤15g，天麻20g，全蝎5g。
    方中赤芍、川芎、桃仁、紅花以活血祛瘀；麝香祛瘀通竅；天麻、鉤藤平肝熄風；全蝎以熄風通絡。若下肢無力者加桑寄生、杜仲以補肝腎，強筋骨；若言語不利者加郁金、石菖蒲、遠志，以化痰開竅。

    8 腎精虧虛
    補腎益精。左歸丸加減。熟地30g，山藥15g，山茱萸20g，枸杞子20g，菟絲子10g，鹿角膠15g，龜甲膠10g，川牛膝20g。
    方中以熟地滋腎益精，補真陰；山茱萸養肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；枸杞補腎益精；鹿角通督脈，龜甲通任脈，一善通陽，一善通陰，均為血肉有情之品，峻補精髓；菟絲子、牛膝益肝腎，健筋骨。四味相和，填精益髓，達到補養精、氣、神三寶之力。若真陰不足，虛熱甚，癥見五心煩熱、舌紅，脈細數，可去枸杞、鹿角膠，加女貞子、黃柏、丹皮，以清熱養陰降火；若尿多清長，可加補骨脂、益智仁以溫補下元；肢麻震顫、手足蠕動明顯者加生牡蠣、珍珠母以平肝潛陽。

    參 考 文 獻
[1]洪星.美多巴聯合中醫辨證治療老年帕金森病38例療效觀察. 疑難病雜志, 2010, 09(8).
[2]王冰.徐軍.湯修敏.帕金森病統一評分量表信度和效度研究 2009(28).
[3]蔡定芳.中西醫結合治療帕金森病研究思考 2007(9).
[4]康瓊英.溫潔新.郭記宏.帕金森病患者60例血液流變學變化分析 2009(7).

TAG：帕金森病 帕金森病治療