導讀：帕金森病病人的主要癥狀包括靜止性震顫、肌肉強直、運動慢而少和姿勢平衡功能障礙。多數患者起病緩慢，且前述表現逐一出現，逐漸加重。癥狀多先從一側肢體出現，逐步擴展至對側或全身。帕金森病具有一些典型的體征，如面具臉（面部表情減少、呆板）、慌張步態（走路時小碎步且越走越快）、小寫癥（寫字越來越小）、行走時上肢無前后擺動等。在疾病晚期，患者僵臥在床，生活完全不能自理。

    帕金森病是一種嚴重危害中老年人健康，使之喪失工作和生活能力，給家庭和社會帶來沉重負擔的中樞神經系統退行性疾病。帕金森病的主要病變是紋狀體黑質變性，但引起黑質變性的原因至今尚不清楚。20世紀60年代，人們發現帕金森病病人腦內黑質紋狀體中的多巴胺含量顯著減少，而給予多巴胺的前體左旋多巴治療后，病人的癥狀顯著改善，因而認為黑質紋狀體內多巴胺的減少與本病的發生有著密切關系。正常情況下，黑質紋狀體中多巴胺能神經元和膽堿能神經元的功能維持平衡，使人體的肌張力和運動協調功能保持正常。多巴胺能神經元隨年齡的增長而減少，正常人減少的速度較慢。當多巴胺能神經元減少50％，多巴胺的分泌減少70％的時候，就會表現出帕金森病的癥狀。

    “蜜月期”與早期診斷

　　“蜜月期”是指在發病的最初3～5年內，藥物治療帕金森病的效果良好。過了“蜜月期”，患者對藥物治療的反應就差了。如果病人能夠在專家指導下合理選擇治療帕金森病的藥物，合理安排在不同病期的個體化用藥，注意不同種類藥物的聯合使用，科學管理用藥劑量，加上不斷研發出來的治療帕金森病的新藥，“蜜月期”可以延長到發病后5年甚至更長時間。

　　帕金森病的早期癥狀主要有：1.一側手抖。這是大多數患者最早出現的臨床表現。2.一側肢體動作緩慢。包括動作幅度變小，速度減慢，行走時抬不起腳。3.自覺頸項部發僵。這是肌張力增高的表現。出現非運動癥狀以及憂郁。在所有這些早期臨床表現中，啟動動作緩慢是特點。如果發現這些癥狀，要提高警惕，盡早到設備完善和醫療水平較高的醫院神經內科就診，通過醫生檢查和肌電圖、同位素、MRI檢查等，可望得到早期確診。

　　帕金森病的藥物治療

　　美多芭是目前治療帕金森病的基本藥物，是所有帕金森病患者都必須使用的藥物，也是療效最好的藥物。美多芭價格相對較低，并已列入醫保藥物目錄。有條件的早期患者，也可先用神經營養藥和多巴胺受體激動劑治療。但這些藥物價格較貴，且不能報銷。

　　美多芭可以補充腦內黑質紋狀體多巴胺的不足，從而使癥狀得到改善或消失。使用美多芭治療要注意：用藥一定要從最小劑量開始，并根據癥狀控制情況調整用量。患者及家屬一定要嚴格按醫囑用藥。盲目加大劑量，不僅不會提高療效，還會使“蜜月期”縮短，有害無益。合并用藥可以延長“蜜月期”，提高療效。

    在確診之后，所有的患者都應該先采用嚴格的內科藥物治療。經過多年正規的內科治療，療效不滿意，或出現不良反應，才可考慮腦內埋藏電極或手術治療，而且要由專科醫生確定患者是否適合手術并選擇適當的手術時機。一些醫院開展的損毀手術遠期療效不確切，不應提倡。一般來說，藥物治療有效，手術治療也有效；藥物治療無效，手術效果也不滿意。即使接受DBS治療，埋藏電極后仍需要服藥。

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