金剛烷胺是最早的抗病毒藥,能促進多巴胺的釋放,并有輕度的激動多巴胺受體的作用。常用劑量為100m,日服3次。對輕癥效果較好,本藥副作用小。
抗膽堿能藥如安坦,這類藥對于靜止性震顫有顯著作用,有助于緩解流涎,但該類藥療效有限,易于產生副作用,常見副作用為口干,視物模糊,尿潴留,記憶力下降,這些在老年患者中可能會成為實際問題。
左旋多巴如美多巴,息寧,這類藥也是較有效的。能緩解伴有明顯功能損害的帕金森癥狀和體征,而且起效快,初始治療一般都能很好耐受。在治療早期,神經和精神方面的不良反應少見,但長期使用可能導致一些復雜的不良反應,如肢體不自主舞動,療效來去無蹤,精神癥狀,甚至智力障礙。目前,許多帕金森病專家認為減少左旋多巴的用量可降低其長期不良反應的發生。因此,首先必須盡量推遲左旋多巴在年輕病人(小于60歲)的使用,而一旦左旋多巴的使用不可避免時,必須選用能夠改善日常生活的最低有效量來達到上述目的。
B型單胺氧化酶抑制劑如司來吉蘭,一般用該藥與維生素E合用。以抗氧化的作用治療早期帕金森病,但較老年病人或是已經有智力障礙的病人在使用司來吉蘭可能出現精神副作用。
多巴胺受體激動劑如泰舒達,溴隱停,一般認為,多巴胺受體激動劑在控制帕金森癥狀和體征方面的療效較左旋多巴弱。然而可以減少左旋多巴的用量,同時也可能具有內在的神經保護作用。在疾病的早期可以考慮使用這類藥物,這類藥物的副作用也很常見,包括顯著的直立性低血壓,加速或惡化智力損害等。
另外,治療帕金森的藥物還有:兒茶酚胺氧位甲基轉移酶抑制劑如恩他卡朋;抗組織胺藥物如苯海拉明;神經營養劑只能有輔助治療作用。
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