導(dǎo)讀：鹽酸司來(lái)吉蘭片（金思平）是國(guó)內(nèi)上市的抗帕金森病新藥，并已進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保，鹽酸司來(lái)吉蘭通過(guò)提高腦內(nèi)多巴胺含量，有效改善帕金森病癥狀，并且還可保護(hù)多巴胺能神經(jīng)元，延緩疾病的發(fā)展。

鹽酸司來(lái)吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-β抑制劑，抑制多巴胺的再攝取及突觸前受體。這些作用促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的功能。在早期帕金森病治療中，雙盲臨床驗(yàn)證顯示，單用本藥不加左旋多巴病人，比安慰劑組病人顯著維持較長(zhǎng)時(shí)間，而且單用組病人能維持高水平的工作能力。當(dāng)加入左旋多巴后，本藥能增加及延長(zhǎng)左旋多巴的效果，所以可減少左旋多巴的劑量。與左旋多巴并用時(shí)，本藥特別能減少帕金森病的波動(dòng)。與傳統(tǒng)的非選擇性單胺氧化酶抑制劑不同，本品不會(huì)增加酪胺類(lèi)物質(zhì)的高血壓（芝士效應(yīng)）反應(yīng)。

 

鹽酸司來(lái)吉蘭片單藥用于治療早期帕金森病，可延緩病情進(jìn)展，并推遲多巴制劑使用時(shí)間；與多巴類(lèi)藥物合用，明顯減少左旋多巴引起的劑末現(xiàn)象、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、運(yùn)動(dòng)障礙等癥； 并有效緩解晚期帕金森病患者的震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩。單獨(dú)服用適用治療早期帕金森病或與左旋多巴或左與旋多巴/外周多巴脫翔酶抑制劑合用。兩者開(kāi)始劑量為早晨5毫克。思吉寧劑量可增至每天10毫克（早晨一次服用或分開(kāi)2次）。若病人在合用左旋多巴制劑時(shí)顯示類(lèi)似左旋多巴的副反應(yīng)，左旋多巴劑量應(yīng)減低。

 

要留意本藥與間接擬交感神經(jīng)藥相互作用所引起的理論上高血壓反應(yīng)。治療帕金森病所用的本藥劑量與含酪胺食品同時(shí)服用未發(fā)現(xiàn)有高血壓反應(yīng)。本品與非選擇性單胺氧化酶抑制劑合用可能引起嚴(yán)重低血壓。同時(shí)與單胺氧化酶A抑制劑嗎氯貝胺服用并無(wú)耐藥問(wèn)題的報(bào)告。但同期服用此類(lèi)藥品（MAOA及MAOB抑制劑）及酪胺類(lèi)物質(zhì)（含酪胺食品，如發(fā)酵食品及飲料、芝士、香腸、腌肉類(lèi)、野味、動(dòng)物肝臟、牛肉湯、咸魚(yú)、豆類(lèi)及豌豆、德國(guó)腌菜及酵母制品），會(huì)輕度增加高血壓反應(yīng)。由于本品與嗎氯貝胺同時(shí)服用文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)不詳，這兩種藥不能同時(shí)服用。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒，對(duì)鹽酸司來(lái)吉蘭過(guò)敏者禁用；消化道潰瘍、不穩(wěn)定高血壓、 心律異常、嚴(yán)重心絞痛、精神病患者、前列腺肥大排尿困難者慎用；孕婦及哺乳期婦女慎用。

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