老年癡呆癥,又稱(chēng)
阿爾茨海默病(Alzheimer''s disease,AD) 是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病,指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙,即在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下,記憶、思維、分析判斷,視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。其特征性病理變化為大腦皮層萎縮,并伴有β-淀粉樣蛋白 (β-amyloid,β-AP) 沉積,神經(jīng)原纖維纏結(jié) (neurofibrillary tangles,NFT) ,大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少,以及老年斑 (senileplaque,SP) 的形成。
老年癡呆癥早期有哪些癥狀呢?在疾病的早期,要特別注意和假性癡呆相區(qū)別。假性癡呆指
抑郁癥病人。
一、 記憶障礙。
老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙,主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘。仔行為表現(xiàn)上主要是總是記不住事情,老丟三落四,剛說(shuō)過(guò)的事情,轉(zhuǎn)頭就忘記了等等。
二、對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)的定向力逐漸喪失。例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家門(mén)就找不到家等。
三、計(jì)算能力障礙。輕者計(jì)算速度明顯變慢,不能完成稍復(fù)雜的計(jì)算,或者經(jīng)常發(fā)生極明顯的錯(cuò)誤。嚴(yán)重時(shí)連簡(jiǎn)單的加減計(jì)算也無(wú)法進(jìn)行,甚至安全喪失數(shù)的概念。
四、理解力和判斷力下降。
五、語(yǔ)言障礙。輕者說(shuō)話(huà)啰嗦內(nèi)容重復(fù)、雜亂無(wú)章,重者答非所問(wèn),內(nèi)容聞?lì)}千里,令人無(wú)法理解,或經(jīng)常自言自語(yǔ),內(nèi)容支離破碎,或緘默少語(yǔ),喪失閱讀能力。
六、思維情感障礙。
七、個(gè)性和人格改變。多數(shù)表現(xiàn)為自私、主觀,或急躁易怒、不理智,或焦慮、多疑。
八、行為障礙。早期表現(xiàn)為以遺忘為主的行為障礙,中期多表現(xiàn)為與思維判斷障礙和個(gè)性人格改變相關(guān)的行為異常,
九、行動(dòng)障礙。動(dòng)作遲緩,走路不穩(wěn),偏癱,甚至臥床不起,大小便失禁,不能自主時(shí)食,終至死亡。
老年癡呆癥按照病情嚴(yán)重程度可以分為三個(gè)時(shí)期:
第一期:遺忘期。此期表現(xiàn)為特別健忘,并在記憶障礙的同時(shí),漸漸出現(xiàn)計(jì)算能力、認(rèn)識(shí)能力
和定向力障礙,活動(dòng)范圍減少,但尚能保持日常生活能力,基本上不需旁人幫助。此期是本病持續(xù)最長(zhǎng)的一期。
第二期:精神錯(cuò)亂期。此期癡呆持續(xù)加重,病情急轉(zhuǎn)直下,認(rèn)識(shí)功能進(jìn)一步減退,伴有失認(rèn)、失語(yǔ)和失用,思維情感障礙及個(gè)性人格改變明顯,行為明顯異常,部分患者可出現(xiàn)少動(dòng)、假面具臉和肌張?jiān)龈撸部梢?jiàn)偏癱癇發(fā)作,日常生活已難自理,需他人幫助。
第三期:癡呆期:患者嚴(yán)重癡呆,處于完全緘默,完全臥床,完全喪失生活自理能力的狀態(tài)。常伴有惡病質(zhì)、肌強(qiáng)直和大小便失禁。