許多家長(zhǎng)們對(duì)于藥物治療
多動(dòng)癥字面意思的想象,甚至對(duì)于藥物本身的理解,容易進(jìn)入一些誤區(qū),以下是常見(jiàn)的四點(diǎn)誤區(qū):
誤區(qū)1,藥物只是強(qiáng)行壓制孩子的行為,治標(biāo)不治本。
有這樣觀點(diǎn)的人,首先有著另外一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn),那就是認(rèn)為ADHD的癥狀表現(xiàn)純粹是由社會(huì)因素引起,例如放縱嬌慣或家庭不睦等。現(xiàn)在科學(xué)證據(jù)表明ADHD主要是一個(gè)遺傳性疾病,患兒大腦中負(fù)責(zé)抑制和注意的腦區(qū)功能存在一定的缺陷。藥物直接作用于大腦的神經(jīng)遞質(zhì),從而改變外在的行為表現(xiàn)。從一點(diǎn)來(lái)看,藥物治療ADHD和胰島素治療
糖尿病類似,正如糖尿病患者需要胰島素的幫助一樣,ADHD兒童可能也需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用適當(dāng)藥物進(jìn)行治療。
誤區(qū)2:我的孩子本來(lái)就挺興奮,挺好動(dòng)的,怎么還讓他吃中樞興奮劑呢?
中樞興奮劑作用的腦區(qū),是主要負(fù)責(zé)抑制行為、維持注意力不分散、保持精力集中的。或者換句話說(shuō),多動(dòng)癥的孩子之所以好動(dòng)沖動(dòng),是因?yàn)樗麄兇竽X里的剎車系統(tǒng)功能不足,而興奮劑可以增加大腦對(duì)行為的剎車能力,這可能就是它對(duì)ADHD有效的原因。
誤區(qū)3:服用中樞興奮藥物,會(huì)使孩子“興奮”,容易成癮。
在解釋這個(gè)問(wèn)題之前,先說(shuō)說(shuō)關(guān)于服用藥物的一個(gè)情況,很多孩子經(jīng)常忘記服藥,尤其有的孩子住校之后,沒(méi)有家長(zhǎng)監(jiān)督,自己就忘記吃藥,從而癥狀無(wú)法得到控制,導(dǎo)致學(xué)業(yè)上的各種麻煩。而如果中樞興奮藥物容易成癮的話,為什么孩子們會(huì)忘了服藥呢?所以,以目前科學(xué)文獻(xiàn)可以保證,使用中樞興奮藥治療多動(dòng)癥不會(huì)導(dǎo)致孩子日后的物質(zhì)濫用。實(shí)際上,科學(xué)證據(jù)表明,堅(jiān)持服用藥物治療比不服藥治療的ADHD兒童,物質(zhì)依賴的風(fēng)險(xiǎn)更低。家長(zhǎng)應(yīng)該了解,決定孩子在青春期使用或?yàn)E用物質(zhì)最重要的危險(xiǎn)因素是(1)兒童早期出現(xiàn)的品行障礙或反社會(huì)行為,(2)家長(zhǎng)對(duì)孩子在社會(huì)上的去向監(jiān)管不夠,(3)孩子與其他使用或?yàn)E用非法物質(zhì)的少年做朋友,(4)家長(zhǎng)飲酒、吸煙或使用非法物質(zhì)的程度。
誤區(qū)4:長(zhǎng)期使用藥物不好,孩子考試急需的時(shí)候使用一兩天就可以了。
服用藥物需要從小劑量開(kāi)始慢慢加量至合適的治療劑量,然后穩(wěn)定服用恰當(dāng)治療劑量的藥物,達(dá)到穩(wěn)定的治療效果。就像之前說(shuō)的,類似糖尿病患者服用胰島素,或者類似
近視眼兒童需要戴上近視眼鏡矯正視力。因此,間斷地、不規(guī)律地服藥,達(dá)不到良好穩(wěn)定的治療效果,反而會(huì)延誤孩子的治療。
走出了基本的誤區(qū)之后,我們來(lái)看看究竟如何選擇藥物。在專業(yè)門診對(duì)孩子、家長(zhǎng)進(jìn)行訪談、測(cè)試之后,兒童確診為注意缺陷多動(dòng)障礙之后,可以考慮選擇藥物治療。常用藥物目前是中樞興奮劑哌甲酯和非中樞興奮劑
托莫西汀(
擇思達(dá)),哌甲酯是治療ADHD多年的經(jīng)典藥物,托莫西汀(擇思達(dá))在國(guó)內(nèi)新上市,研究證明療效與哌甲酯相當(dāng)。哌甲酯有兩種劑型,一種是短效,利他林,每天需要服用兩次,早上中午各一次。另一種是長(zhǎng)效,專注達(dá),每天早上服用一次。托莫西汀,即擇思達(dá)是長(zhǎng)效劑,每天早上服用一次即可。所以,如果孩子中午無(wú)法回家的話,專注達(dá)或擇思達(dá)是推薦選擇,這樣可以避免孩子中午漏服藥從而造成麻煩。
藥物服用的劑量與孩子體重有關(guān)系,并且需要從小劑量開(kāi)始慢慢加量,因此,選擇哪種藥物,如何調(diào)整藥物劑量,都請(qǐng)與專業(yè)醫(yī)生取得密切聯(lián)系,獲得相關(guān)信息資料,以便為孩子選擇最佳的治療方案。