引流袋是較早用于尿失禁患者的用具,也是現(xiàn)今最為普遍也最安全的方法。 尿失禁的臨床表現(xiàn)可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及壓力性尿失禁5類。 充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時,尿液不斷地自尿道中滴出。這類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。
留置導(dǎo)尿的患者,常用一次性引流袋收集尿液,以便觀察尿的顏色,記錄尿量,并以此判斷危重患者的病情變化。但臨床觀察發(fā)現(xiàn),一次性引流袋刻度標(biāo)量與實(shí)際引流量存在較大差異,依此刻度記錄尿量,往往不能如實(shí)反映病情。
不同品牌一次性引流袋上刻度標(biāo)示有誤,一是底邊至100ml刻度距離短,二是相鄰100ml刻度間距相等。由于一次性引流袋100ml刻度處液面前后徑小,隨著尿液流入的增加,一次性引流袋前后徑逐漸增大,最大膨脹至6cm左右,因此體積不一,尿量也就不等。
精確記錄危重及腎功能不全患者的尿量。臨床許多危重患者血容量不足、心排血量降低或其他各種因素引起腎功能損害致尿量減少,在急性腎功能不全少尿期及慢性腎功能不全晚期,患者尿量常驟減或逐漸減少,而尿量的多少在一定程度上可反映疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢及治療效果。困此,在臨床工作中對危重及腎功能不全患者,如完全按照引流袋的刻度標(biāo)量記算引流量就可能產(chǎn)生誤差影響病情分析。目前,為準(zhǔn)確記錄引流量,最好將引流液從引流袋里倒出后應(yīng)用量杯精確測量尿量,以避免計(jì)量尿量時的偏差。
準(zhǔn)確記錄留置導(dǎo)尿患者的尿量。對其他留置導(dǎo)尿患者,若固定用某一品牌一次性引流袋,可先測量出100ml、200ml、……直至1000ml尿液在一次性引流袋上的刻度位置,并用硬紙殼做成標(biāo)尺,再將標(biāo)有標(biāo)尺刻度有膠面豎貼于尿袋中間,依此記錄尿量,為減少每次計(jì)量的誤差,應(yīng)盡量待一次性引流袋內(nèi)尿液較多時再引流出。此法操作簡單易行,經(jīng)臨床應(yīng)用效果好,每日尿量偏差可控制在4.7%以下。
總之,在臨床工作中,對重大手術(shù)及需記錄引流量的患者,如完全按照引流袋的刻度標(biāo)題計(jì)算引流量,就可能產(chǎn)生誤差,影響病情分析。為此百濟(jì)藥師建議:
1、設(shè)計(jì)引流袋的刻度標(biāo)量時應(yīng)將起點(diǎn)設(shè)計(jì)準(zhǔn)確。
2、選擇材料較好的聚氯乙烯薄膜,以減少引流量與引流袋刻度標(biāo)量之間的差異。
尿失禁給患者帶來很大的痛苦和不便,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。家人應(yīng)耐心、和藹、不厭其煩,用良好的護(hù)理語言和行為激起患者對康復(fù)的信心。醫(yī)護(hù)人員也要教導(dǎo)患者使用引流袋的方法,調(diào)整便利患者活動的環(huán)境。