洛賽克與西沙比利聯合使用研究

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/3/29 11:19:00

    反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）又稱胃食管反流病，是多種因素促成的消化道功能障礙性疾病，其發病機制是食管抗反流防御機制下降和反流物對食管黏膜的侵害加重，臨床表現主要為胸骨后、上腹部燒灼樣疼痛及泛酸、嘈雜，初期可出現間歇性吞咽困難和嘔吐，其發病原因是食管下段括約肌（low esophageal sphincter, LES）功能失調、張力降低，使胃酸胃蛋白酶反流入食管所致的炎性病變。近年國內發病率日趨增高，患病率約1.9%，目前藥物治療主要以抑酸劑和促動力藥為主，有臨床實驗對RE患者采用洛賽克和西沙比利聯合進行治療，并與單獨使用西沙比利治療效果進行比較，現報道洛賽克如下。

    西沙比利(cisapride)是一種胃腸促動力藥，不具有抗多巴胺能特性，也不具有直接的膽堿能特性，其作用機制與甲氧氯普胺、多潘立酮不同，并不影響多巴胺受體，而是通過5羥色胺不同受體作用于胃腸道器官壁內肌神經叢節后末梢，促使壁肌乙酰膽堿的釋放增加，刺激整個消化系統器官而發揮促動力效果。但不影響黏膜下神經叢，不改變黏膜的分泌，屬前動力藥物，能增加食管、胃的肌張力，使之恢復正性蠕動。反流性食管炎與動力障礙關系密切，食管括約肌(LES)松弛、壓力低下，食管運動功能紊亂在反流性食管炎的發病中起重要作用。而洛賽克是胃酸質子泵抑制劑，通過選擇性抑制細胞膜中的質子泵H+K+ATP酶，從而阻斷了酸分泌的最后通道，產生強力地抑制胃酸分泌的作用，減弱了胃酸對食管粘膜的損害。

    本研究結果表明西沙比利聯合應用洛賽克療效優于單獨應用西沙比利組，治療中、重度反流性食管炎的癥狀控制有效率和胃鏡下食管炎愈合有效率分別為96.6% 和82.8%，說明將抑酸劑洛賽克與胃腸動力藥西沙比利聯合使用，可以顯著改善其治療效果，患者癥狀控制快，療效好，療程短，不良反應小。

    本文實驗數據參考來源：《內科》2007年第2期何小平王盛李智君解放軍546醫院內科新疆馬蘭841700 《洛賽克與西沙比利聯合治療反流性食管炎42例臨床觀察》

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