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用對(duì)腫瘤放化療輔助藥,減輕骨髓毒副反應(yīng)
- 來(lái)源： 百濟(jì)藥房藥訊 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2010/10/23 2:21:00
促髓細(xì)胞生長(zhǎng)因子藥 要取利去弊
目前在臨床上使用的為基因工程重組產(chǎn)品，對(duì)腫瘤化療后引起的中性粒細(xì)胞減少癥均有明顯的防治作用。該產(chǎn)品可以減輕化療后白細(xì)胞下降的程度，縮短白細(xì)胞低下持續(xù)的時(shí)間，促使白細(xì)胞盡快恢復(fù)，使化療或放療順利按計(jì)劃進(jìn)行，以提高療效。因此，在臨床腫瘤治療中的應(yīng)用相當(dāng)廣泛。
但其使用中也存在一些問題，主要副作用是骨痛，常見的反應(yīng)還有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、食欲減退、疲乏、頭痛、骨肌肉疼痛及注射部位的疼痛、皮疹，但大多能耐受。其他罕見的副作用包括低過敏性休克、毛細(xì)血管滲漏綜合征、間質(zhì)性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、突發(fā)鐮狀細(xì)胞病危象等。少數(shù)患者在應(yīng)用時(shí)周圍血中出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞，應(yīng)當(dāng)停藥觀察。此外，如果在化療前或化療期間用藥，由于藥物動(dòng)員骨髓的造血細(xì)胞增殖，骨髓對(duì)化療特別敏感，導(dǎo)致嚴(yán)重骨髓抑制，故應(yīng)避免與化療同一天使用 （急性髓性白血病除外）。
此類藥物臨床上常分為預(yù)防性用藥和治療性用藥。預(yù)防性用藥即在白細(xì)胞未明顯下降時(shí)應(yīng)用，以避免由于化療或放療引起嚴(yán)重骨髓抑制。一般從化療結(jié)束后1~3天開始，連續(xù)用藥5~7天。治療性用藥是指白細(xì)胞業(yè)已降低后使用，一般希望白細(xì)胞盡快上升，所以用量適當(dāng)加大，但毒副反應(yīng)有可能增加。
促紅細(xì)胞生成藥 要查明貧血原因
化療所致的骨髓抑制是癌癥患者貧血的重要原因。增加化療劑量、多次化療常導(dǎo)致癌癥患者貧血。促紅細(xì)胞生成藥（EPO）的應(yīng)用可使化療所致的貧血患者血色素增加，減少輸血量，提高生活質(zhì)量。但近年有文獻(xiàn)報(bào)道此類藥物有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)危險(xiǎn)，如果過量使用該產(chǎn)品，可能會(huì)使癌癥患者病情惡化甚至加速其死亡。故接受同步化療的非髓性血液腫瘤患者，如骨髓瘤、非霍杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞性白血病的患者，應(yīng)先接受化療或強(qiáng)的松治療，觀察腫瘤退縮后的血象再考慮是否使用本品。如果化療后血紅蛋白沒有升高，可考慮使用本品，對(duì)于可治愈性腫瘤應(yīng)慎用。
此類藥物在治療期間及治療結(jié)束后應(yīng)密切觀察相關(guān)毒副反應(yīng)。高血壓患者用藥前應(yīng)控制血壓，并在用藥過程中監(jiān)測(cè)血壓；有血栓形成可能的患者，控制血紅蛋白，以減少血栓形成危險(xiǎn)。
目前對(duì)于接受化療的癌癥患者出現(xiàn)貧血時(shí)，應(yīng)查明貧血的原因，予以對(duì)因治療。
促血小板生成藥 要關(guān)注出血危險(xiǎn)
血小板低下為惡性腫瘤化療常見毒副反應(yīng)。重組人血小板生成素（ rhTPO ）和白細(xì)胞介素-11（rhIL-11）已進(jìn)入臨床，它能降低患者因化療所致血小板減少癥的嚴(yán)重程度，并縮短持續(xù)時(shí)間；減少輸注血小板量，具有明顯促進(jìn)血小板恢復(fù)作用。
此類藥物為生物制劑，用藥期間應(yīng)注意（1）過敏反應(yīng)。（2）以全身水腫、呼吸困難、胸腹腔積液為主要表現(xiàn)的液體潴留。（3）成人呼吸窘迫綜合征。（4）血栓危險(xiǎn)，近期發(fā)生血栓病者不宜使用。（5）合并嚴(yán)重感染者，宜控制感染后再考慮使用。
TAG：腫瘤放化療輔助藥 抗癌藥物 骨髓抑制
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