無論是燒傷或是其它外傷造成的皮膚大面積受損，常常會(huì)在皮膚表面產(chǎn)生疤痕。面部的疤痕增生影響患者容貌，甚至毀容；四肢及軀干部位的疤痕增生、攣縮可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙，患者外觀形象也會(huì)受到影響；此外，疤痕增生所致的疼痛、瘙癢、灼熱感日夜困擾著患者，在生理及心理方面給患者帶來痛苦，重度患者甚至喪失重返家庭和社會(huì)的信心。近期利用硅膠材料對(duì)11例燒傷或植皮患者施行壓力療法治療疤痕增生，取得較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法 
    共有患者11例。火焰燒傷或化學(xué)品灼傷8例，男3例，女5例；其中5例患者為全身皮膚70%~80%深Ⅱ度燒傷，3例為面部深Ⅱ度燒傷；年齡10~33歲，平均22歲。電燒傷患者2例，均為男性，手部燒傷；年齡分別為26歲和34歲。下肢大面積植皮患者1例，女性，36歲。開始硅膠壓力療法時(shí)，患者距受傷時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，最短為22d，此時(shí)燒傷創(chuàng)面均已愈合，無滲出。5例全身70%~80%皮膚深Ⅱ度燒傷患者因經(jīng)費(fèi)或其它原因只對(duì)面部及手部施行了硅膠壓力治療，其它部位施行其它療法，包括非硅膠壓力療法或彈力布?jí)毫Ο煼ǖ龋�并與自身經(jīng)硅膠壓力治療的疤痕組織進(jìn)行療效對(duì)比。 
    
    所有患者均需針對(duì)其具體情況定制硅膠壓力面具或硅膠壓力肢套。對(duì)于四肢部位的疤痕，我們利用硅膠材料自身的拉伸性能，在制作硅膠壓力肢套時(shí)采取壓縮肢體圍長(zhǎng)的方法對(duì)疤痕組織施加適當(dāng)?shù)膲毫Α��?duì)于面部的疤痕，我們?yōu)榛颊叨ㄖ屏司哂袃?nèi)、外兩層結(jié)構(gòu)的硅膠壓力面具，內(nèi)層為柔軟的硅膠材料，外層為質(zhì)地堅(jiān)硬且透明的塑料板材，以便觀察疤痕受壓情況，然后用彈性尼龍搭扣將硅膠壓力面具固定于患者面部，通過調(diào)節(jié)彈性尼龍搭扣的松緊度從而改變對(duì)面部疤痕組織施加的壓力。治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡及治療部位施加大小不等的壓力，其力量大小采用材料拉伸前、后的長(zhǎng)度差值與原長(zhǎng)度的百分比表示，分別在面部施以0%~5%的壓力，手部施以0%~10%的壓力，腿部施以5%~15%的壓力。硅膠壓力療法治療時(shí)間為半年~1年，原則上實(shí)行24h持續(xù)加壓。 
   
二、結(jié)果 
    根據(jù)疤痕顏色、厚度、軟硬程度及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等方面進(jìn)行療效評(píng)定。顯效：疤痕顏色接近正常膚色，疤痕組織軟化變干，感覺無明顯異常，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：疤痕顏色趨向正常膚色，疤痕組織軟化變干，感覺稍有痛癢，關(guān)節(jié)活動(dòng)有障礙；無效：治療前、后無明顯變化。 
        
    受傷后1~2個(gè)月內(nèi)即開始硅膠壓力治療的患者經(jīng)過3個(gè)月的治療后，治療部位疤痕顏色接近正常膚色，疤痕組織軟化變平，感覺無明顯異常，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本無障礙，療效較未施行硅膠壓力治療的疤痕部位明顯，治療半年后復(fù)查，疤痕組織已基本成熟穩(wěn)定，部分患者停止治療。受傷2個(gè)月后開始硅膠壓力治療的患者經(jīng)過半年的治療也達(dá)到滿意的療效，但總體療效較前者差，患者療效比較見表1。1年后隨訪部分患者，發(fā)現(xiàn)均已停止治療，疤痕組織穩(wěn)定且無不良反應(yīng)發(fā)生。

    東月疤痕貼為硅凝膠貼膜，是由新型醫(yī)用高分子材料制成，是一種薄而柔軟、透明的薄片。疤痕貼粘層在疤痕上，上面一層是不粘的矽硅層，因此無需其他敷料來固定，使用方便、清潔舒服，具有良好的透濕性、透氣性、壓敏性和細(xì)菌屏障等優(yōu)點(diǎn)，能促使疤痕軟化、平服、癥狀消失以及使沉淀色素變淺，是改善增殖性疤痕及疤痕疙瘩的理想醫(yī)用材料，且無任何毒副作用。

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