糖尿病腎病(DN)是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,在西方國(guó)家已成為終末期腎衰而需要透析或移植的主要疾病。在我國(guó)隨著人們生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率逐年增加。因此,如何有效地延緩DN病程進(jìn)展已成為人們十分關(guān)注的重要課題。本研究應(yīng)用偉素 <http://www.gzbaozhilin.com/Html/brain/0593131.html>及纈沙坦聯(lián)合治療糖尿病腎病,取得了較滿意的療效。
研究中納入87例住院的2型糖尿病患者,將他們隨機(jī)分為3組,每組29例。A組:基礎(chǔ)治療(降血糖、降血脂、潘生丁、阿司匹林)+偉素(偉素600LSU,肌注,2次/d)+纈沙坦(纈沙坦80mg,口服,1次/d);B組:基礎(chǔ)治療+纈沙坦(纈沙坦80mg,口服,1次/d);C組:基礎(chǔ)治療+偉素(偉素600LSU,肌注,2次/d)。療程均為4周。觀察3組患者在用藥1天和用藥后4周分別測(cè)24h尿蛋白(雙縮脲法)、空腹血糖、血壓、血漿纖溶酶原活化物抑制劑(PAI-1)(ELISA法)。
結(jié)果顯示,治療4周后,B組患者血壓、24h尿蛋白和PAI-1均明顯下降;C組患者僅PAI-1下降,24h尿蛋白有下降趨勢(shì),但差異無(wú)顯著性;A組患者24h尿蛋白和PAI-1下降明顯,24h蛋白尿定量和血漿PAI-1與B組和C組比較差異有顯著性。
綜上所述,偉素(舒洛地特)是一新型低分子肝素,可降低血漿PAI-1水平可能具有減輕ECM積聚作用,而纈沙坦通過(guò)動(dòng)力學(xué)作用和(或)非動(dòng)力學(xué)作用既可降尿蛋白又可間接減輕ECM積聚,兩藥作用機(jī)制協(xié)同互補(bǔ)。聯(lián)合使用時(shí)可能對(duì)減輕糖尿病腎小球高濾過(guò)狀態(tài)、ECM積聚及延緩腎小球硬化有良好的作用。