甲亢患者由于分泌過(guò)多的甲狀腺激素，骨更生率增加，骨礦物質(zhì)丟失增多，可使骨礦含量降低，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折。目前研究顯示二膦酸鹽類藥物阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥取得了較好效果。為探討阿侖膦酸鈉對(duì)于青壯年(20～40歲)甲亢患者骨密度(BMD)的影響，我們對(duì)38例腰椎骨密度低于健康年輕女性減1．0～2．0標(biāo)準(zhǔn)差的青壯年(32．1±1．9歲)甲亢患者進(jìn)行治療觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    一般資料：選擇2004年3月——2008年3月我院內(nèi)分泌科青壯年(20～40歲)甲亢患者76例作為治療組，均經(jīng)甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲狀腺B超及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(thyroid TpoAb)確診為GD。無(wú)影響雙能X線吸收法(DEXA)骨密度測(cè)量的嚴(yán)重腰椎解剖結(jié)構(gòu)異常，如嚴(yán)重脊柱側(cè)彎等，骨密度測(cè)定符合骨量減少(腰椎骨密度低于健康年輕女性減1．0～2．0標(biāo)準(zhǔn)差)。所有患者無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性消化、心血管、血液、精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、活動(dòng)性骨關(guān)節(jié)病和其他器質(zhì)性內(nèi)分泌以及需長(zhǎng)期治療的慢性疾病，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)或天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)不超過(guò)正常上限1．5倍，血肌酐<133~mol／L，6個(gè)月內(nèi)未用過(guò)雌激素、降鈣素、依普拉封和活性維生素D制劑，1年內(nèi)未用過(guò)氟化物、二膦酸鹽和皮質(zhì)激素，不嗜煙酒。另外，選擇正常健康志愿者30例作為正常對(duì)照組

    方法：入選治療組的76例受試者隨機(jī)分為兩組，抗甲亢藥治療組(A1)38例，服抗甲亢藥(他巴唑)；抗甲亢藥加阿侖膦酸鈉治療組(A2)38例，在服他巴唑基礎(chǔ)上加服阿侖膦酸鈉5 mg／d。甲亢患者經(jīng)他巴唑治療，每月復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整藥量，甲狀腺功能正常后繼續(xù)隨診。兩組共服藥12個(gè)月。阿侖膦酸鈉片由浙江默沙東制藥有限公司提供。他巴唑由德國(guó)默克制藥有限公司生產(chǎn)。兩組患者于試驗(yàn)后0、12個(gè)月測(cè)定胸椎和腰椎x線，并用Hologic 2000骨密度儀測(cè)定腰椎及左髖關(guān)節(jié)骨密度，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

    本組資料顯示甲亢患者骨面密度均明顯低于正常值， 因此，對(duì)甲亢性骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)以治療甲亢為主，且有非常顯著性差別，說(shuō)明甲亢確可引起骨礦物質(zhì)丟失， 在抗甲狀腺藥物的同時(shí)，采用侖膦酸鈉治療是有效的，使骨礦含量降低。目前認(rèn)為甲亢患者主要是由于甲狀腺激 大部分患者骨密度可望得到恢復(fù)。素分泌增多，使破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收大于骨形成，呈負(fù)鈣平衡。同時(shí)腸鈣吸收減少，尿鈣排泄增多，可使骨質(zhì)脫鈣 。 

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