導(dǎo)讀：1型糖尿病是嚴(yán)重威脅兒童健康的終身疾病 ,世界各地的發(fā)病率差異大，那么影響1型糖尿病發(fā)病率的因素是什么？

　　性別因素

　　不同性別的確定校正發(fā)病率分別為男0.52/10萬(wàn)人年，女0.66/10萬(wàn)人年，女孩的1型糖尿病確定校正發(fā)病率顯著高于男孩，這與日本、香港地區(qū)的研究結(jié)果一致〔4〕。其原因有待于深入研究。不同年齡組的發(fā)病率顯示10～14歲年齡段的發(fā)病率最高;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而持續(xù)增加，至10歲時(shí)達(dá)最高峰(0.99/10萬(wàn)人年)，隨后略有下降。本次結(jié)果與其他國(guó)家的研究相吻合〔5，6〕。一般認(rèn)為這與10～14歲處于青春發(fā)育期的兒童，生長(zhǎng)激素分泌增加有關(guān)。從預(yù)防的角度看，10～14歲兒童是1型糖尿病發(fā)生的高危人群。

　　遺傳因素

　　目前，全世界不同地區(qū)的1型糖尿病發(fā)病率有數(shù)十倍差異，不少學(xué)者認(rèn)為1型糖尿病的易感性很大程度上取決于遺傳因素。由于人種間不同遺傳背景的差異使各民族之間的1型糖尿病發(fā)病率變化很大，我國(guó)是一個(gè)多民族的國(guó)家，本研究顯示八個(gè)民族的1型糖尿病發(fā)病率存在有10倍以上的差距。

　　環(huán)境因素

　　環(huán)境因素對(duì)1型糖尿病發(fā)生的影響也不可忽視。20個(gè)地區(qū)的1型糖尿病發(fā)病率的變化(圖3)顯示不同地區(qū)的發(fā)病率很不一致。我國(guó)大陸兒童1型糖尿病的發(fā)生呈現(xiàn)明顯的南低北高的變化規(guī)律。研究結(jié)果還顯示大城市如上海和北京的發(fā)病率顯著高于其它非少數(shù)民族自治區(qū)的中小城市。城區(qū)與郊縣(農(nóng)村)兒童1型糖尿病的確定校正發(fā)病率，城市市區(qū)兒童的發(fā)病率顯著高于郊縣和農(nóng)村。一方面原因在于市區(qū)生活水平高，或接觸環(huán)境危害因素可能性較高，這有待于進(jìn)一步驗(yàn)證;另一方面，農(nóng)村醫(yī)療條件相對(duì)較差，漏報(bào)或未診斷而昏迷死亡的情況發(fā)生于農(nóng)村可能較多。

　　因此，影響1型糖尿病發(fā)病率的因素主要包括性別因素、遺傳因素、環(huán)境因素等，而發(fā)病機(jī)理，目前認(rèn)為1型糖尿病是由于胰島細(xì)胞受病毒或毒物等破壞，在遺傳傾向基礎(chǔ)上引起的自身的免疫反應(yīng)而發(fā)病。一般認(rèn)為B細(xì)胞破壞的機(jī)制有兩方面，一是病毒或毒物有直接破壞細(xì)胞的可能性，二是大多數(shù)情況下是這些外因使胰島B細(xì)胞產(chǎn)生了某種變化，通過(guò)誘發(fā)自身免疫反應(yīng)使細(xì)胞緩慢死亡。

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