導(dǎo)讀：恩替卡韋，是最新抗乙肝抗艾滋的一線(xiàn)藥物。恩替卡韋在治療乙肝的初期階段效果十分的好，抑制乙肝dna和抑制乙肝病毒的活性很強(qiáng)。本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

　　慢性乙型肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)病毒感染是一種遷延性肝臟疾病,主要死因?yàn)楦嗡ソ吆透渭?xì)胞癌。根除感染和預(yù)防慢性感染并發(fā)癥是治療的2個(gè)目標(biāo)。近幾年來(lái),臨床治療局限于應(yīng)用干擾素α(IFN),但是這種治療花費(fèi)大,不能用于所有的病人且有一些不良反應(yīng)。盡管干擾素是僅有的能增加乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰和表面抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)的藥物,但乙肝e抗原總體反應(yīng)率不夠令人滿(mǎn)意。最近,幾種口服抗HBV藥物正在開(kāi)發(fā)中,這些核苷類(lèi)似物的作用機(jī)制是通過(guò)DNA聚合酶將核苷類(lèi)似物整合到病毒DNA中,終止病毒DNA的合成。拉米夫定是對(duì)HBV有效的核苷類(lèi)似物,其毒性較低,在1998年被第1個(gè)批準(zhǔn)上市,但是已有耐藥突變株出現(xiàn)。其中,恩替卡韋是一個(gè)有效、安全的藥物。

　　恩替卡韋的特點(diǎn)為：每天服用1次即可，一般病例每天服用0.5毫克，對(duì)于用“拉米夫定”變異的患者每天服用1毫克；恩替卡韋的抗乙肝病毒效力強(qiáng)大，臨床療效好。不管是在抑制乙肝病毒方面，還是在轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常和肝臟組織學(xué)改善方面都強(qiáng)于拉米夫定和阿德福韋。對(duì)拉米夫定治療無(wú)效的病例或者病毒發(fā)生耐藥變異（YMDD變異）的慢性乙肝，應(yīng)用ETV仍然有效。病人的轉(zhuǎn)氨酶小于2倍正常值上限時(shí)，仍然可獲得療效。長(zhǎng)期應(yīng)用恩替卡韋，乙肝病毒不易發(fā)生變異。恩替卡韋和拉米夫定一樣，都是比較安全的藥物。恩替卡韋的副作用有腹部不適、疲勞感、上呼吸道感染、頭痛、頭暈、轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高等。本藥缺點(diǎn)：應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)還需要積累，它的最適宜療程尚不明確，現(xiàn)在規(guī)定療程是“至少1年”，服用此藥的HBeAg轉(zhuǎn)換率和服用拉米夫定一樣，都不夠高，另外，此藥的價(jià)格較高。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，恩替卡韋的適應(yīng)癥為16歲以上（包括16歲）的慢性乙型肝炎病人，不管HBeAg陽(yáng)性還是HBeAg陰性均可首選，最好在飯前或飯后2小時(shí)空腹時(shí)服用，腎臟功能不全的病人，應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)情況來(lái)決定服用劑量，妊娠者和兒童（16歲以下）慢性乙肝暫不能服用，無(wú)癥狀慢性乙肝病毒攜帶者（不管有無(wú)病毒復(fù)制）也不宜服用。

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