呃逆是由于膈肌不自主的間歇性收縮運(yùn)動(dòng),致使空氣突然被吸入呼吸道內(nèi),因?yàn)橥瑫r(shí)伴有聲帶閉合,所以產(chǎn)生一種奇特聲音。呃逆大都是輕微而自愈,一生中每個(gè)人幾乎都有過呃逆,偶然呃逆不足為奇。但如果為持續(xù)性、強(qiáng)幅度的嚴(yán)重呃逆,有的病人由于呃逆晝夜不能入睡,十分痛苦,則極為難忍。頑固性呃逆,并非多見,但是治療效果欠佳。我采用了巴氯芬片(又稱:郝智、脊舒、樞芬、貝可芬),獲得滿意效果。
要想獲得良好的治療效果,首先要探討呃逆的病因和發(fā)生機(jī)理。呃逆發(fā)生機(jī)理迄今尚未明了,一般認(rèn)為是一種神經(jīng)反射動(dòng)作,受延髓呼吸中樞的控制,剌激和沖動(dòng)多自迷走神經(jīng)或膈神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳入,傳出神經(jīng)則膈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維,致使膈肌痙攣收縮,同時(shí)呼吸肌也發(fā)生陣發(fā)性痙攣收縮。呃逆病因眾多,總體可分為周圍神經(jīng)與中樞神經(jīng)的兩大類。主要是迷走神經(jīng)受剌激引起。另外體內(nèi)各臟器神經(jīng)受刺激后,也可引起呃逆,如:胃、腸、胸膜、膈肌的病變是引起呃逆的主要病因。所以消化道的疾病,尤其是胃病是呃逆發(fā)生的主要病因之一。
通常采用抗膽堿的藥(如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿);止吐類及促動(dòng)力藥(如:胃復(fù)安、嗎丁啉、莫沙比利);維生素B6等,均無效。這時(shí)我采用巴氯芬片(10mg/片),每次半片,每日二次。如果無效時(shí),再加上新型質(zhì)子泵抑制劑—蘭索拉唑(達(dá)克普隆、蘭悉多),抑制胃酸分泌,減少剌激。用量達(dá)克普隆30毫克,每天一次,每次一片服用,由逐漸頻率減少、幅度下降,到完全終止。我治療了三十例病人,均有效果。
巴氯芬片原本用于治療脊髓損傷和其它脊髓疾病。適用于脊髓和大腦疾病引起的肌肉痙攣。用藥量每天達(dá)80毫克。由于呃逆是膈肌痙攣,所以引用到治療呃逆。但必須指出:由于巴氯芬片巴氯芬有對(duì)中樞抑制作用,可引起鎮(zhèn)靜、嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)和呼吸抑制、心功能降低、頭暈、惡心、便秘、頻尿等。所以,百濟(jì)藥師溫馨提醒:
1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
2.嚴(yán)格掌握巴氯芬片劑量,一日最好不超過10毫克。
3.兒童、孕婦、腎功不全、中風(fēng)慎用。
4.有呼吸衰竭者禁巴氯芬片用。