鹽酸司來吉蘭的主要成份為鹽酸司來吉蘭,其化學名為:(-)-N-(1-苯基異丙基)-N-甲基-N-丙基-氯化胺。鹽酸司來吉蘭主要的適應癥:單用治療早期
帕金森病或與左旋多巴或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。司來吉蘭與左旋多巴合用特別適用于治療運動波動例如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑末波動。
司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑,抑制多巴胺的重攝取及突觸前受體。這些作用促進腦內多巴胺的功能。在早期帕金森病治療,雙盲臨床驗證顯示單用司來吉蘭不加左旋多巴病人,比安慰劑組病人顯著維持較長時間,而且單用組病人能維持高水平的工作能力。當加入左旋多巴后,司來吉蘭能增加及延長左旋多巴的效果,所以可減少左旋多巴的劑量。與左旋多巴并用時,司來吉蘭特別能減少帕金森病的波動,例如劑末癥狀。與傳統的非選擇性單胺氧化酶抑制劑不同,本品不會增加酪胺類物質的
高血壓(芝士效應)反應。
鹽酸司來吉蘭的用法用量?
單獨服用適用治療早期帕金森病或與左旋多巴或與左旋多巴/外周多巴脫羧酶抑制劑合用。兩者開始劑量為早晨5毫克。司來吉蘭劑量可增至每天10毫克(早晨一次服用或分開2次)。若病人在合用左旋多巴制劑時顯示類似左旋多巴的副反應,左旋多巴劑量應減低。
帕金森病是由什么原因引起的?
1)年齡老化:帕金森主要發生于中老年人,40歲以前發病少見,提示老齡與發病有關。研究發現,自30歲以后,黑質多巴胺能神經元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力,紋狀體多巴胺遞質水平隨年齡增長逐漸減少。然而,僅少數老年人患此病,說明生理性多巴胺能神經元蛻變不足以致病,年齡老化只是本病發病的促發因素。
2)環境因素:流行病學調查結果發現,帕金森病的患病率存在地區差異,所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質,損傷了大腦的神經元。
3)遺傳易患性。近年在家族性帕金森病患者中曾發現a共同核素基因的Alα53THr突變。但以后多次未被證實。
4)家族遺傳性:醫學家們在長期的實踐中發現帕金森病似乎有家族聚集的傾向,有帕金森病患者的家族其親屬的發病率較正常人群高一些。
帕金森病有哪些的主要的癥狀表現?
1.震顫:常為首發癥狀,多由一側上肢的遠端(手指)逐漸波及同側下肢、對側上肢及下肢,長呈“N”字型進展。典型的表現是手指節律性震顫呈搓丸樣動作。初期為靜止性震顫,晚期可變為經常性。情緒激動時加重,睡眠時停止。
2.肌強直(肌張力增高):肢體伸屈肌張力均增高,呈鉛管樣(關節被動運動時始終保持阻力增高)或齒輪狀強直(肌強直與伴隨的震顫疊加,檢查時可感覺在均勻阻力中出現斷續停頓),隨后呈“折刀樣強直”(被動運動隨后會訊速減弱,如同打開水果刀的折刀樣感覺)。面肌受累則缺乏表情呈面具狀臉。
3.運動障礙:常因肢體及手部肌肉強直而難以完成精細動作,嚴重時起坐困難、躺下時不能翻身,穿鞋系帶扣鈕扣均困難,生活不能自理。步態障礙甚為突出,早期表現行走時下肢拖步,上肢不動,隨病情進展,步伐逐漸變小變慢,啟步艱難,一旦邁步,以極小步伐前沖,越走越快,不能即時停步或轉彎,稱慌張步態。