導(dǎo)讀：目的 探討護(hù)理措施在高壓氧治療神經(jīng)衰弱患者中的作用。方法 總結(jié)我院高壓氧治療中心2005年1月—2009年5月共治療的68例神經(jīng)衰弱患者，針對相關(guān)因素進(jìn)行心理護(hù)理，健康教育，對臨床療效進(jìn)行觀察及分析。結(jié)果 治愈28例，占41%;好轉(zhuǎn)30例，占44%;無效10例，占15%;總有效率85%，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 神經(jīng)衰弱患者心理問題突出，心理反應(yīng)強(qiáng)烈，高壓氧治療神經(jīng)衰弱過程中,護(hù)士重視對此類患者做

　　為探討神經(jīng)衰弱患者高壓氧治療時的護(hù)理方法，我院高壓氧治療中心2005年1月—2009年5月共治療68例神經(jīng)衰弱患者，針對相關(guān)因素進(jìn)行護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 我科2005年1月—2009年5月共收治住院神經(jīng)衰弱患者68例，其中男22例，女46例，年齡18～60歲，平均41歲。病程均為1～4年。排除軀體疾病和其他精神障礙者且實(shí)驗(yàn)室、ECG、腦電圖等檢查結(jié)果均正常的神經(jīng)衰弱癥患者作為觀察對象。

　　1.2 治療方法 在藥物治療的同時進(jìn)行高壓氧治療，在艙內(nèi)用空氣加壓至0.25mPa，然后戴面罩吸純氧，2次共60min，中間休息10min，最后分階段減壓出艙，全程125min，每日1次，10次為1個療程。常規(guī)治療，采用刺五加、硝基安定等中西藥治療，并輔以針灸等理療措施。對患者的臨床療效進(jìn)行觀察及分析。

　　1.3 護(hù)理方法 針對發(fā)病相關(guān)因素進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)、心理疏導(dǎo)等綜合護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、健康教育，治療時的護(hù)理。

　　1.4 結(jié)果

　　1.4.1 評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀完全消失，恢復(fù)病前工作及學(xué)習(xí)能力，每日睡眠6～8 h，停止治療后1年隨訪未復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn)：部分癥狀減弱或消失，每日睡眠不足6h,失眠已基本控制。無效：癥狀無好轉(zhuǎn)甚或加重。

　　1.4.2 治療結(jié)果 治愈28例，好轉(zhuǎn)30例，無效10例。

　　2 討論

　　2.1 神經(jīng)衰弱定義病因 是一種以腦力和體力的虛弱為特征的神經(jīng)癥，是因腦皮質(zhì)神經(jīng)活動長期持續(xù)性過度緊張所致，表現(xiàn)為精神易興奮，但易疲勞以及緊張、煩惱，易激惹等情緒癥狀和肌肉緊張性疼痛，睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。主要因?yàn)樯鐣�心理因素如學(xué)習(xí)、生活、工作壓力過大、過度緊張、過度勞累、長期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起。但很大程度與個體素質(zhì)有關(guān)，性格孤僻，膽怯、敏感多疑、急躁、易緊張容易得病。

　　2.2 心理特點(diǎn) 焦慮、多疑、悲觀。

　　2.3 高壓氧治療機(jī)理 氧分壓增高，血氧含量大幅度增加，腦組織能獲得充足的氧供，腦細(xì)胞有氧代謝旺盛，葡萄糖利用率增加，從而使失調(diào)的大腦皮質(zhì)的生理活動逐漸得到恢復(fù)，自控能力增強(qiáng)，緩解植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

　　3 護(hù)理體會

　　3.1 心理護(hù)理 神經(jīng)衰弱患者心理問題突出，心理反應(yīng)強(qiáng)烈，通過護(hù)理人員美好的語言、端莊的舉止、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)進(jìn)行護(hù)患交流，穩(wěn)定患者的情緒、淡化患者角色、滿足患者的心理需要，建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭取配合，是高壓氧治療成功的關(guān)鍵。應(yīng)用心理學(xué)[1]知識指導(dǎo)患者學(xué)會調(diào)節(jié)心理平衡，不同的患者采取不同的心理護(hù)理，對外向型患者，我們必須聽取患者的敘述，取得患者的信任，并利用治療護(hù)理時機(jī)對患者進(jìn)行開導(dǎo)，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員會支持幫助他克服各種困難;對內(nèi)向型患者，我們熱情主動與之交流，誘導(dǎo)患者將痛苦傾訴出來，使心情得到疏泄，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　3.2 健康教育 入艙前向患者介紹高壓氧治療的知識、原理、治療程序，了解高壓氧治療的性質(zhì)、特點(diǎn)、適應(yīng)證及療效，氧艙結(jié)構(gòu)，熟悉治療環(huán)境，使之信任和接受治療。高壓氧治療短時間內(nèi)效果往往不明顯，必須經(jīng)歷多個療程的治療后方見效。為患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，使其知曉此病可通過治療、改變認(rèn)知態(tài)度、思維方式和處事方式而好轉(zhuǎn)或痊愈;了解該病由于長期工作負(fù)擔(dān)、精神壓力過大引起，積極配合治療可治愈，同時通過對家屬的健康教育，爭取家庭對患者理解和心理支持，進(jìn)一步增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　3.3 治療時護(hù)理 對首次進(jìn)艙有恐懼，緊張心理的患者，給予心理上的支持，必要時家屬或護(hù)士陪艙。新老患者座位交叉安排，以利相互幫助，交流經(jīng)驗(yàn);艙內(nèi)根據(jù)患者愛好播放音樂，以分散患者的注意力，緩解患者恐懼、緊張情緒。教會開通咽鼓管方法：吞咽、張口移動下頜、打哈欠和捏鼻鼓氣等。艙門緊閉后，通過監(jiān)視器、話筒對患者進(jìn)行觀察和溝通，認(rèn)真聽取患者的感受，多與艙內(nèi)患者交談，使其感覺護(hù)士就在身邊。如果有耳痛時，立即停止加壓，讓患者做好調(diào)節(jié)動作，直到耳痛消失。穩(wěn)壓階段患者相對穩(wěn)定，但仍要密切觀察患者的動作、表情，有的患者治病迫切，呼吸動作過深過快，以為吸氧多治病快，其實(shí)不然，過度的深呼吸易造成呼吸肌疲勞，支氣管受到強(qiáng)大氣流沖擊，使患者產(chǎn)生不適。減壓至出艙階段，告訴患者有耳部不適的原因，做好咽鼓管調(diào)節(jié)動作，切勿咳嗽及屏氣，注意保暖[2]。

【參考文獻(xiàn)】
　1 周郁秋.護(hù)理心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007: 157-158.
　2 陳三定,李文碧.神經(jīng)衰弱25例的心理護(hù)理體會.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 1994, 8(3): 17.

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