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　　Paula Riggs教授（精神病學(xué)教授和Colorado大學(xué)物質(zhì)依賴系主任）在美國(guó)兒童和青少年精神病學(xué)學(xué)院年度會(huì)議上發(fā)表提議說(shuō)，（精神性）藥物濫用和抑郁癥的青少年應(yīng)該針對(duì)這兩種情況同時(shí)給與治療——最好由相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者臨床團(tuán)隊(duì)提供。

　　“在最好的情況下，藥物治療也很難成功。如果你患有軸1精神健康障礙，治療將不會(huì)太順利，” Riggs教授說(shuō)，她是治療青少年藥物濫用和精神障礙并發(fā)癥的專家。“青少年抑郁一般不會(huì)從節(jié)制藥物和飲酒中緩和。如果你的孩子患有抑郁癥和SUD[藥物濫用障礙]，治療SUD不會(huì)使抑郁消失。一旦你患有兩種病，必須要解決兩件事情——而且最好綜合在一起。”

　　兒童抑郁癥的成功治療確實(shí)降低后來(lái)藥物濫用的風(fēng)險(xiǎn)，特別是如果抑郁癥在開(kāi)始治療的12周內(nèi)緩和。但是，反過(guò)來(lái)未必正確。

　　大約25%～50%的青少年精神健康治療滿足SUDs標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，超過(guò)一半的青春期前有精神健康問(wèn)題的孩子，在進(jìn)入青春期時(shí)有進(jìn)展為SUD的風(fēng)險(xiǎn)。“總體而言，精神問(wèn)題是兒童發(fā)作的疾病，而且通過(guò)充分的研究我們知道大多數(shù)吸毒成癮的成年人，是從青少年時(shí)開(kāi)始的吸毒的，”Riggs教授說(shuō)。

　　但是很多時(shí)候，合并SUD和軸1障礙的青少年一開(kāi)始沒(méi)有治療，Riggs教授指出。

　　在一項(xiàng)近期的匯總分析中，納入2111例合并嚴(yán)重抑郁癥和SUD的青少年，48%接受抑郁癥治療，10%接受藥物濫用幫助。而且，少年司法體系的本質(zhì)是雙重治療的最強(qiáng)預(yù)測(cè)指標(biāo)。“我不知道人們?yōu)槭裁床粚?duì)那進(jìn)行反對(duì)，我們希望孩子在那里得到治療。”

　　在2013年藥物濫用和精神健康服務(wù)管理局推薦，合并SUD和抑郁癥的青少年接受這兩種疾病的整合同時(shí)治療，Riggs教授指出。無(wú)論哪一個(gè)問(wèn)題先出現(xiàn)，恢復(fù)取決于成癮和精神健康問(wèn)題的治療情況。

　　目前，青少年SUD最好的治療是激勵(lì)增強(qiáng)，“完全地將認(rèn)知行為治療整合”。激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)該鼓勵(lì)參與，節(jié)制，和不涉及藥物的替代活動(dòng)，她補(bǔ)充說(shuō)。

　　對(duì)于治療并發(fā)的藥物濫用和精神障礙，個(gè)體治療比小組治療更有效。但是研究也顯示患者家屬應(yīng)該參與治療，Riggs教授說(shuō)。此外，統(tǒng)籌精神衛(wèi)生保健，藥物濫用治療，和家庭治療已經(jīng)證明可以顯著緩解SUDs患者（同時(shí)也患有軸1嚴(yán)重抑郁障礙，注意力缺陷/多動(dòng)癥，或者焦慮癥）癥狀。

　　數(shù)據(jù)支持有嚴(yán)重抑郁癥合并SUD的青少年抗抑郁藥的合理使用，Riggs教授說(shuō)。

　　在一項(xiàng)氟西汀對(duì)比安慰劑的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，該試驗(yàn)在患有嚴(yán)重抑郁癥和SUD的青少年中展開(kāi)，氟西汀與不使用藥物的孩子中（盡管病情沒(méi)有緩和）顯示了大致相同的安全屬性。而且整體治療獲益持續(xù)了治療后的一年，她說(shuō)。“如果在藥物濫用治療的第一個(gè)月沒(méi)有發(fā)現(xiàn)緩解，我將毫不猶豫的使用氟西汀，”她補(bǔ)充道。“你要在基線時(shí)進(jìn)行一個(gè)全面的診斷性評(píng)估，得到一個(gè)正真好的縱向調(diào)查以反映癥狀發(fā)作。底線是，如果仔細(xì)監(jiān)測(cè)物質(zhì)，同時(shí)孩子在接受藥物治療，繼續(xù)使用氟西汀。”

　　臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)們不應(yīng)該用其他方式對(duì)待，當(dāng)質(zhì)疑藥物是大麻制品時(shí)，Riggs教授強(qiáng)調(diào)。“產(chǎn)前接觸大麻可能導(dǎo)致寶寶急躁，抽象推理和記憶缺陷，類似ADHD的癥狀，和執(zhí)行功能不足，”她說(shuō)。“在青春期大麻使用會(huì)兩倍增加，在20多歲進(jìn)展為抑郁癥或者焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。而且，所有這些加起來(lái)會(huì)帶來(lái)不佳的學(xué)業(yè)和低成就的成年。”

　　Riggs教授的報(bào)告接受來(lái)自國(guó)家藥物濫用研究所和ENCOMPASS藥物濫用治療項(xiàng)目的研究支持。

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