尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的性傳播性疾病，發(fā)病率在性傳播疾病中居第3位，目前治療方法主要有化學藥物、物理、手術和免疫治療，但是以上療法都有復發(fā)的可能，治療比較棘手。為了探討降低尖銳濕疣復發(fā)率的治療方法，筆者分別采用單純外搽鬼臼毒素（尤脫欣）或聯(lián)合外搽鬼臼毒素（尤脫欣）、咪喹莫特（明欣利迪）治療外生殖器和肛周尖銳濕疣患者，旨在了解聯(lián)合用藥的療效，現(xiàn)將結果報告如下。

    研究目的

    觀察鬼臼毒素（尤脫欣）聯(lián)合咪喹莫特（明欣利迪）局部外用治療外生殖器和肛周尖銳濕疣的療效。

    研究方法

    82例外生殖器和肛周尖銳濕疣患者，根據(jù)治療方法不同分為對照組(42例)和治療組(40例)。對照組單純外搽鬼臼毒素（尤脫欣）去除疣體，總療程不超過3周。治療組外搽鬼臼毒素（明欣利迪）去除疣體后繼續(xù)局部外用咪喹莫特治療8周。治療后第15周評價療效。

    研究結果

    鬼臼毒素（尤脫欣）聯(lián)合咪喹莫特（明欣利迪）治療組有效率和復發(fā)率分別為90％、10％，單純使用鬼臼毒素（尤脫欣）對照組相應為69％、33％，治療組有效率高于對照組，而復發(fā)率低于對照組(均為P<0.05)。

    研究結論

    鬼臼毒素（尤脫欣）聯(lián)合咪喹莫特（明欣利迪）局部外用治療尖銳濕疣療效好且復發(fā)率低。

    研究討論

    鬼臼毒素（尤脫欣）可抑制病毒感染所致疣狀增殖的上皮細胞的分裂和增生，從而導致上皮細胞死亡和脫落，是WHO推薦治療尖銳濕疣的首選藥物。其優(yōu)點是可以讓患者自行用藥，疣體祛除較快，患者痛苦少，不良反應小，但仍然具有較高的復發(fā)率。

    咪喹莫特（明欣利迪）是人工合成的非核苷酸異環(huán)胺類藥物，外用咪喹莫特能刺激機體局部產(chǎn)生多種細胞因子，如干擾素-α、干擾素-γ、腫瘤壞死因子和多種白介素，增強細胞介導的免疫反應，抑制亞臨床感染或潛伏病毒的復制，有較好的防止尖銳濕疣復發(fā)的效果。本組治療組首先外用鬼臼毒素（尤脫欣）祛除疣體，再用咪喹莫特（明欣利迪）鞏固，取得較滿意療效，治療組有效率達90％，與對照組的69％比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后15周治療組復發(fā)率為10％，而對照組為33％，2組復發(fā)率比較差異亦有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示局部外用鬼臼毒素（尤脫欣）、咪喹莫特（明欣利迪）是治療外生殖器和肛周尖銳濕疣比較理想的方法。

    本文治療組用咪喹莫特（明欣利迪）后25例(63％)出現(xiàn)不良反應，但大多為局部瘙癢、灼熱、疼痛、紅斑的輕微反應，無需特殊處理，停藥后均自行消退，其中5例(12％)過量使用出現(xiàn)糜爛甚至潰瘍，對癥治療均痊愈，說明應用咪喹莫特（明欣利迪）時應該合理用藥，注意其不良反應。

    綜上所述，鬼臼毒素（尤脫欣）聯(lián)合咪喹莫特（明欣利迪）局部外用治療尖銳濕疣比單用鬼臼毒素療效好且復發(fā)率低。

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