@醫(yī)院管理者，社保統(tǒng)征后，“醫(yī)院負(fù)擔(dān)會(huì)加重”的憂慮可暫時(shí)放放了。

 

　　自“社保入稅”的政策下發(fā)后，“企業(yè)負(fù)擔(dān)太重了”、“未來將有很多企業(yè)倒閉，很多人將失業(yè)”的聲音廣泛流傳。

 

　　昨日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議釋放積極信號(hào)。李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)，在社保征收機(jī)構(gòu)改革到位前，各地要一律保持現(xiàn)有征收政策不變，同時(shí)抓緊研究適當(dāng)降低社保費(fèi)率，確保總體上不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。

 

　　對(duì)醫(yī)院管理者而言，社保統(tǒng)征后，“醫(yī)院負(fù)擔(dān)會(huì)加重”的憂慮可暫時(shí)放放了。

 

　　來源：中國政府網(wǎng)

 

 

　　8月20日，國家稅務(wù)總局等五部門聯(lián)合召開會(huì)議，明確從2019年1月1日起由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收各項(xiàng)社保費(fèi)。隨后，“企業(yè)被判補(bǔ)繳數(shù)十年社保費(fèi)”的新聞陸續(xù)傳出，引起了廣大企業(yè)主及人事、財(cái)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。

 

　　在我國，社保具體指的是國家強(qiáng)制繳納的五種社會(huì)保險(xiǎn)，即養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。

 

　　以上海為例，企業(yè)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率分為別21%、11%、1.5%、1%和0.5%；個(gè)人繳納比例則為8%、2%、0.5%（工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)個(gè)人不承擔(dān)繳費(fèi)）。

 

　　按照此費(fèi)率計(jì)算，一家上海企業(yè)的五險(xiǎn)總費(fèi)率則為35%。如果該企業(yè)一名員工的月工資總額為10000元，企業(yè)需要為這名員工繳納的社保費(fèi)則是3500元。假設(shè)該企業(yè)有100位月薪一萬的員工，企業(yè)每月依法應(yīng)繳納的社保總額達(dá)到35萬元。

 

　　根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》，列入工資總額統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目應(yīng)包括工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等收入之和（包括車貼和飯貼等）。

 

　　但在現(xiàn)實(shí)中，不少企業(yè)特別是中小企業(yè)，沒有足額繳納社保的大有人在。有的企業(yè)在繳納社保時(shí)只計(jì)算其“基本工資”一項(xiàng)，績效工資、獎(jiǎng)金、加班費(fèi)則扣除在外；還有的企業(yè)索性按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的社保繳費(fèi)工資基數(shù)下限繳社保，這個(gè)下限一般為上年該地區(qū)社會(huì)平均工資的40%-60%。

 

 

　　稅務(wù)局工作人員陸方（化名）表示，過往社保的法律標(biāo)準(zhǔn)很高很嚴(yán)格，但實(shí)施的時(shí)候執(zhí)法力度較弱。社保入稅后，社保就是稅的一種，未足額繳納社保就是逃稅行為，情節(jié)嚴(yán)重者將構(gòu)成逃稅罪，這將在事實(shí)上提高社保費(fèi)的征收水平。

 

 

　　中部某省企業(yè)家協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人對(duì)“醫(yī)學(xué)界”表示，“社保入稅”的到來，會(huì)對(duì)餐飲物流、建筑施工、勞務(wù)派遣、物業(yè)安保等在內(nèi)的勞動(dòng)密集型行業(yè)帶來較大影響。

 

　　醫(yī)療顯然是一種高技術(shù)的勞動(dòng)密集型服務(wù)行業(yè)，人力成本是總成本中相當(dāng)重要的組成部分。在不少醫(yī)院管理大會(huì)上，院長們紛紛表態(tài)稱，人力資源成本已逐漸發(fā)展成為醫(yī)院的成本，甚至占到醫(yī)院總成本的60%以上。

 

　　那么，社保足額繳納對(duì)醫(yī)院影響幾何?

 

　　上海一家大型三甲公立醫(yī)院績效負(fù)責(zé)人表示，公立醫(yī)院一直是足額繳納社保，國家審計(jì)部門每年都會(huì)來查。新政似乎對(duì)公立醫(yī)院影響不大。

 

　　但另一位三甲醫(yī)院行政人員則對(duì)“醫(yī)學(xué)界”表示，自己入職時(shí)簽的是第三方勞務(wù)派遣合同，薪酬高于醫(yī)院編制內(nèi)人員，但社保是按照當(dāng)?shù)鼗鶖?shù)下限繳納的。

 

　　據(jù)了解，政府給予公立醫(yī)院的事業(yè)單位編制數(shù)與實(shí)際崗位需要相比遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。為了緩解醫(yī)療資源供需矛盾，行業(yè)內(nèi)普遍實(shí)行勞務(wù)派遣制。按照《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》要求，公立醫(yī)院派遣員工數(shù)不得超過用工總量的10%，但有數(shù)據(jù)顯示，目前我國實(shí)際上部分公立醫(yī)院的派遣工數(shù)量已達(dá)到其用工總量的20%——30%。而這部分人員的社保，通常是按照社保基數(shù)的下限繳納的。

 

　　與此相對(duì)，民營醫(yī)院的擔(dān)則憂更為突出。

 

　　北京大學(xué)國際醫(yī)院陳仲強(qiáng)院長曾表示，與無需繳稅、擁有各項(xiàng)補(bǔ)貼的公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院沒有政府補(bǔ)貼和額外支持，運(yùn)營成本更大。“公立醫(yī)院因享有優(yōu)惠，五險(xiǎn)一金只占人員費(fèi)用的不足20%。民營醫(yī)院的五險(xiǎn)一金占人員費(fèi)用的40%至50%。稅負(fù)過重使醫(yī)院運(yùn)行壓力很大。”

 

　　“通常情況下，民營醫(yī)院能夠接受的人力成本率在25%至35%之間，高于35%就意味著醫(yī)院的人力成本已經(jīng)擠占了醫(yī)院的利潤空間。”一位醫(yī)院管理專家表示，在利潤驅(qū)使下，或許會(huì)有一些醫(yī)院“走歪”或?qū)⒔?jīng)營負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)生和護(hù)士身上。

 

　　對(duì)此，全國政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔認(rèn)為，企業(yè)首先應(yīng)守法，如果縱容違法的企業(yè)，那對(duì)于守法的企業(yè)就是不公平的。

 

　　而國務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險(xiǎn)研究室副主任朱俊生則表示，過去一些企業(yè)繳納社保的“基數(shù)不合規(guī)”行為，確實(shí)有它迫不得已的成分。“企業(yè)增加的負(fù)擔(dān)既是企業(yè)的負(fù)擔(dān)也是勞動(dòng)者的負(fù)擔(dān)。如果企業(yè)負(fù)擔(dān)過重，這會(huì)減少勞動(dòng)力的需求，對(duì)市場產(chǎn)生不好的影響。”朱俊生認(rèn)為，如果稅務(wù)部門要改變這種狀況，進(jìn)行嚴(yán)格地征繳，需要大幅度地降低社保費(fèi)率。

 

　　國家也聽到了這些呼聲。從2015年到2018年，人社部、財(cái)政部先后四次發(fā)文，降低社保費(fèi)率。

 

　　在9月18日的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，李克強(qiáng)還要求有關(guān)部門要抓緊研究社保征收機(jī)構(gòu)改革到位后社保費(fèi)率降低等問題，與征收體制改革同步實(shí)施，確保總體上不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定市場預(yù)期。

 

　　來源： 醫(yī)學(xué)界智庫  作者： 子不語

 

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