落實“兩票制”：超90%藥批、CSO將消失！

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2018/10/18 10:38:00

關(guān)于“兩票制”的最新部署來了。

　　據(jù)健康報報道，10月15日，2018年全國藥政工作會議召開，國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新指出，按照政府部署，下半年藥政工作將從使用端發(fā)力，把藥品供應(yīng)保障制度建起來、把不合理用藥費用降下來。

　　會議明確近期我國藥政工作將著力圍繞七方面展開，特別強調(diào)各地衛(wèi)生健康行政部門要全面落實藥品采購“兩票制”，配合有關(guān)部門加強信息互聯(lián)互通、打擊過票洗錢等違法行為。

　　這既是對年初機構(gòu)改革以來，醫(yī)保局組建、醫(yī)改辦重組后，業(yè)界對“兩票制”去留疑問的回應(yīng)，也明確了國家層面對打擊掛靠、走票等藥品流通領(lǐng)域違法行為的態(tài)度。而這也被認(rèn)為是解決藥價虛高關(guān)鍵。

　　“兩票制”是劍指藥品流通領(lǐng)域“掛靠、走票”頑疾的政策，雖然2017年1月9日正式全國推行后，曾一度遭到業(yè)界反對，但并未影響進(jìn)程，歷時10個月，截至2017年11月7日，全國31個省、直轄市、自治區(qū)均已明確實行藥品“兩票制”，并列出時間表，陜西等省份還開始了醫(yī)用耗材“兩票制”試點。

　　到了今年年初，由于“兩票制”的牽頭單位——醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委等部門都涉及機構(gòu)改革，業(yè)界一度認(rèn)為，隨著醫(yī)藥服務(wù)和價格社會治理格局的形成，大市場監(jiān)管環(huán)境的確立，“兩票制”這一行政權(quán)利，作為階段性政策，對藥品流通行業(yè)的洗牌、購銷秩序重塑、清理“走票、掛票”亂象的作用，或可由市場化的手段替代，其推進(jìn)或遭擱置。

　　根據(jù)各省市陸續(xù)公示的“兩票制”實施時刻表，截至2018年10月1日，我國31省、直轄市、自治區(qū)應(yīng)已全部進(jìn)入“兩票制”實施階段。分析人士指出，無論各地進(jìn)度此前是否有所遲滯，未來都將進(jìn)入全速前進(jìn)階段，而大批心懷僥幸，仍靠虛開發(fā)票、洗錢生的假CSO等，將迎來寒冬。

　　昨天召開的2018年全國藥政工作會議明確，近期我國藥政工作將著力圍繞7個方面重點展開。除了全面落實藥品“兩票制”，短缺藥預(yù)警、推動基藥制度落地、保障抗癌藥供應(yīng)等都是重點。

　　● 要加快監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，啟動醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品信息直報，完善四級監(jiān)測預(yù)警機制；開展新一輪短缺藥品基礎(chǔ)信息核查，將臨床必需、短缺影響大的藥品納入重點監(jiān)控目錄。完善短缺藥品應(yīng)對機制，推動落實短缺藥品直接掛網(wǎng)采購制度，建立失信經(jīng)營者黑名單制度、短缺藥品清單管理制度，各地要組織落實短缺藥品供應(yīng)保障工作督查考核和激勵問責(zé)。

　　● 各地要盡快研究制定具體措施，將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系，圍繞新版國家基本藥物目錄制定基本藥物配備使用、招標(biāo)采購、監(jiān)測評價、考核評估等配套文件并組織實，全面推進(jìn)基本藥物制度落地。國家將組織開展以市或縣為單位的基本藥物制度綜合試點；修訂編制2018年版基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集并組織培訓(xùn)。各省級衛(wèi)生健康行政部門要合理確定各級各類醫(yī)療機構(gòu)國家基本藥物的使用比例。

　　● 遴選成立國家藥品臨床綜合評價專家委員會，依托國家藥物和衛(wèi)生技術(shù)綜合評估中心、國家臨床重點專科醫(yī)療機構(gòu)等單位，確立評價體系總體架構(gòu)，以基本藥物為重點，編制評價工作方案。

　　● 各地衛(wèi)生健康行政部門要全面落實藥品采購“兩票制”，督促醫(yī)療機構(gòu)在藥品驗收入庫時做好“兩票”的留存?zhèn)洳楣ぷ鳎浜嫌嘘P(guān)部門加強信息互聯(lián)互通、打擊過票洗錢等違法行為。

　　● 提高藥品供應(yīng)保障能力，協(xié)同做好抗癌藥品專項集中采購和國家藥品集中采購試點工作，抓好仿制藥供應(yīng)保障及使用政策落實，推進(jìn)藥品使用監(jiān)測。

　　● 增強醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力，推動醫(yī)療機構(gòu)總藥師試點，加強藥學(xué)人員繼續(xù)教育，推動藥事服務(wù)收費項目設(shè)置。

　　● 推進(jìn)國家藥物政策體系和協(xié)調(diào)機制建設(shè)，在基本藥物、短缺藥品、仿制藥和兒童用藥、罕見病用藥等供應(yīng)保障及使用政策方面，發(fā)揮好協(xié)調(diào)牽頭作用。

　　隨著“兩票制”、“金稅三期”、“營改增”的落地，各地藥批、CSO正在逐漸消失。

　　據(jù)健識君的不完全統(tǒng)計，全國目前還有1.19萬家商業(yè)公司，僅2017年就消失了1050多家。

　　與行業(yè)早已存在的部分靠過票、洗錢為生的藥批不同， CSO（合同營銷組織），本來是為醫(yī)藥企業(yè)提供市場調(diào)研，策略分析、制定等服務(wù)的合規(guī)組織。但在“兩票制”改變藥品領(lǐng)域格局后，這一行業(yè)變了味兒。很多扎堆組建的CSO以醫(yī)藥類資訊公司之名，為藥企提供“過票、洗錢”服務(wù)。目前此類CSO已成為有關(guān)部門打擊重點。

　　醫(yī)藥CSO聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，截至8月，全國14萬家的醫(yī)藥CSO企業(yè)僅10萬家存續(xù)，有25.4%的CSO半路“失蹤”。其中，7651家被吊銷營銷營執(zhí)照，10709家被注銷營銷執(zhí)照，6840家被記為經(jīng)營異常，1272家有官方行政處罰記錄。泰凌、康哲等起家較早、規(guī)模較大的CSO公司，在經(jīng)歷巨額處罰、業(yè)績滑坡之后，也已謀求轉(zhuǎn)型。

　　業(yè)界認(rèn)為，“兩票制”是對醫(yī)藥行業(yè)影響的政策，而隨著國家衛(wèi)健委明確此項工作仍為近期藥政工作重點，行業(yè)洗牌也將持續(xù)推進(jìn)。根據(jù)原CFDA監(jiān)管司司長李國慶此前所說，我國1.3萬家批發(fā)企業(yè)中，預(yù)計至少退出1萬家將遭淘汰。而CSO的淘汰率或?qū)⒏摺?br style="margin: 0px auto;" />

　　來源：健識局原創(chuàng)：木木

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