【普米克都保適應(yīng)癥】
普米克都保適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。
普米克都保也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），規(guī)律地使用普米克都�？蓽p緩COPD患者FEV1的加速下降。

【普米克都保用法用量】
支氣管哮喘
普米克都保的劑量應(yīng)個(gè)體化。根據(jù)患者原先的哮喘治療狀況，推薦使用普米克都保的起始劑量和最高劑量見(jiàn)下表。
在重度哮喘和哮喘加重期時(shí)，每天劑量分3-4次給予可能對(duì)某些患者有益。
無(wú)激素治療或原用吸入糖皮質(zhì)激素的成人推薦起始劑量為200-400ug/次，1日1次，或100-400ug/次，1日2次。最高推薦劑量為800ug/次，1日2次。原用口服糖皮質(zhì)激素治療成人推薦起始劑量為400-800ug/次，1日2次。最高推薦劑量為800ug/次，1日2次。無(wú)激素治療或原用吸入糖皮質(zhì)激素的6歲及以上兒童推薦起始劑量為200-400ug/次，1日1次，或100-200ug/次，1日2次。最高推薦劑量為400ug/次，1日2次。原用口服糖皮質(zhì)激素治療的6歲及以上兒童推薦起始劑量為200-400ug/次，1日2次。最高推薦劑量為400ug/次，1日2次。在重度哮喘和哮喘加重期時(shí)，每天劑量分3-4次給予可能對(duì)某些患者有益。
注意：當(dāng)哮喘控制后，所有患者都能減量至最低有效維持劑量。
維持劑量的劑量范圍：
成人一日100～1600μg
兒童一日100～800μg
盡管治療開(kāi)始后1～2周、甚至更長(zhǎng)的時(shí)間也未必能達(dá)到最大效果，但通常在吸入治療開(kāi)始后24小時(shí)內(nèi)，哮喘控制即能改善。
一日劑量通常分為1～2次給予。成人和患輕至中度哮喘的兒童(6歲起)，其所需維持劑量為一日100～400μg者，可考慮一日給藥一次。對(duì)未使用糖皮質(zhì)激素治療和使用吸入糖皮質(zhì)激素能很好地控制住哮喘的患者，起始用藥可一日一次。用藥時(shí)間為早晨或夜間。若哮喘癥狀?lèi)夯�，�?yīng)增加給藥次數(shù)和每日劑量。
普米克都保內(nèi)的藥物由患者吸入而到達(dá)肺中，因而指導(dǎo)患者通過(guò)吸嘴用力深度吸氣是很重要的。
為了將真菌性口炎的發(fā)生率降到最低，應(yīng)指導(dǎo)患者在每次吸藥后用水漱口。
未接受糖皮質(zhì)激素治療者
需維持治療的哮喘患者根據(jù)上表劑量使用普米克都保將有益處。對(duì)初始劑量反應(yīng)不理想時(shí)，增加劑量可加強(qiáng)對(duì)哮喘的控制。
使用吸入糖皮質(zhì)激素維持治療者
成人的臨床研究顯示，同等劑量布地奈德經(jīng)由都保吸入器吸入的效果大于由壓力氣霧器(pMDI)給藥的效果。因而，當(dāng)用普米克壓力氣霧劑的患者改用普米克都保吸入器，且哮喘控制理想時(shí)，幾乎可將原劑量減到一半。如患者由吸入其他糖皮質(zhì)激素改用普米克都保，開(kāi)始時(shí)給予類(lèi)似劑量，以后可考慮減量。
使用口服糖皮質(zhì)激素維持治療者
普米克都�？商娲�或顯著減少口服糖皮質(zhì)激素劑量，以維持或改善哮喘的控制。
最初，普米克都保應(yīng)和患者平常的口服糖皮質(zhì)激素維持劑量合用。約一周后，口服劑量逐漸減至可能的最低劑量。需特別強(qiáng)調(diào)的是，口服激素撤除的速度要慢。在許多病例中，普米克都保能完全替代口服糖皮質(zhì)激素。
在撤除時(shí)，盡管肺功能仍保持穩(wěn)定甚至改善，某些患者可能出現(xiàn)全身糖皮質(zhì)激素撤除癥狀，例如關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛，疲乏和抑郁。對(duì)這些患者應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)應(yīng)用普米克都保，但應(yīng)監(jiān)測(cè)腎上腺功能不全的客觀體征。如有出現(xiàn)腎上腺功能不全的征象，應(yīng)暫時(shí)增加其全身糖皮質(zhì)激素劑量，然后繼續(xù)更慢地撤除。在應(yīng)激時(shí)期或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，改用吸入的患者需要補(bǔ)充全身激素。
若使用超過(guò)推薦劑量的普米克都保，其安全性和有效性尚未確定。
慢性阻塞性肺病(COPD)
普米克都保的推薦劑量是400μg，一日二次。
口服糖皮質(zhì)激素的COPD患者，若減少口服劑量，其普米克都保的用量應(yīng)和“用法用量；支氣管哮喘”的推薦劑量相同。

【普米克都保注意事項(xiàng)】
不應(yīng)試圖靠普米克都�？焖倬徑庀�喘急性發(fā)作，此時(shí)仍需吸入短效支氣管擴(kuò)張劑。如發(fā)現(xiàn)患者使用短效支氣管擴(kuò)張劑無(wú)效，或他們所需的吸入劑量較平時(shí)增加，則應(yīng)就診。此時(shí)應(yīng)考慮增強(qiáng)抗炎治療，如吸入較高劑量的普米克都�；蚩诜�一療程糖皮質(zhì)激素。
COPD急性加重時(shí)應(yīng)由負(fù)責(zé)的醫(yī)生決定給予附加的治療。
對(duì)于由全身給藥過(guò)渡到吸入給藥的患者需特別觀察。在這段HPA抑制期，當(dāng)患者受到創(chuàng)傷、手術(shù)或感染(尤其是腸胃炎)或處于其他伴有嚴(yán)重電解質(zhì)丟失的情況，患者可表現(xiàn)出腎上腺功能不全的癥狀和體征。此時(shí)，盡管普米克都�？梢钥刂葡�喘或COPD的癥狀，但所推薦的治療劑量供給全身的糖皮質(zhì)激素低于正常生理量，不能提供這些急癥狀態(tài)所必需的鹽皮質(zhì)激素活性。
在撤除期，一些患者有非特異性的不適感，如肌肉和關(guān)節(jié)痛。個(gè)別病例中，如患者有乏力、頭痛、惡心和嘔吐癥狀，則需疑及全身性的糖皮質(zhì)激素功能不全。對(duì)于這些患者，有時(shí)需暫時(shí)增加口服糖皮質(zhì)激素劑量。
以吸入治療替代全身皮質(zhì)激素用藥，有時(shí)不能控制需全身用藥才能控制的過(guò)敏性疾病，如鼻炎、濕疹。這些過(guò)敏性疾病需以全身的抗組胺藥及/或局部制劑控制癥狀。
肝功能下降可影響皮質(zhì)激素的清除，然而肝硬化患者靜脈給予布地奈德的藥代動(dòng)力學(xué)與健康人相似，口服布地奈德的藥代動(dòng)力學(xué)受肝功能損害的影響，表現(xiàn)為全身利用率增加。然而對(duì)于普米克都保其意義甚微，因?yàn)槲�入方式給藥時(shí)，經(jīng)口吸收部分對(duì)全身利用率的貢獻(xiàn)非常小。
體內(nèi)研究顯示，口服酮康唑(一種已知的CYP3A4酶抑制劑)會(huì)增加布地奈德的全身暴露量。短期使用酮康唑(1－2周)時(shí)，這種影響的臨床意義有限，但長(zhǎng)期使用時(shí)需慎重考慮。
人長(zhǎng)期使用普米克都保的局部和全身作用不完全清楚。一旦哮喘被控制，就應(yīng)該將劑量逐步減少至最小有效劑量。醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測(cè)通過(guò)任何給藥途徑使用糖皮質(zhì)激素的兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，權(quán)衡激素治療及其對(duì)哮喘控制的益處與可能的對(duì)生長(zhǎng)的抑制之間的利弊。
肺結(jié)核患者使用普米克都�？赡苄枭髦乜紤]。
對(duì)駕駛及使用機(jī)器能力的影響
布地奈德不影響駕駛及使用機(jī)器能力。
運(yùn)動(dòng)員慎用。

【普米克都保禁忌】
對(duì)普米克都保任一成份過(guò)敏者禁用。

【普米克都保性狀】
白色至灰白色圓形顆粒，輕壓后成為粉末狀，填入特制的吸入氣流驅(qū)動(dòng)的多劑量粉末吸入器中。

【普米克都保有效期】
24個(gè)月

【普米克都保生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱(chēng)：AstraZenecaAB
生產(chǎn)地址：SE-15185,Sodertalje,Sweden