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丙戊酸鈉緩釋片（I）(德巴金)
  • 藥品名稱： 德巴金
  • 藥品通用名： 丙戊酸鈉緩釋片（I）
  • 德巴金規(guī)格：500mg*30片
  • 德巴金單位：盒
  • 德巴金價(jià)格
  • 會(huì)員價(jià)格：  
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丙戊酸鈉緩釋片（I）(德巴金)功效與作用：

【德巴金功能主治】
1.癲癇、既可作為單藥治療，也可作為添加治療(1)用于治療全面性癲癇、包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征(West，Lennox-Gastaut綜合征)等。(2)用于治療部分性癲癇、局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。2.躁狂癥、用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。【德巴金適應(yīng)癥】
癲癇
既可作為單藥治療，可也作為添加治療。
●用于治療全面性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。
●用于治療部分性癲癇：局部癲癇發(fā)作、伴有或不伴有全面性發(fā)作。
躁狂癥
用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
【德巴金藥物相互作用】
在服用德巴金的同時(shí)服用誘導(dǎo)發(fā)作的藥物、或減低發(fā)作閾值的藥物是應(yīng)仔細(xì)考量，根據(jù)潛在風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度可確定不使用或禁用。這類藥品主要包括大多數(shù)抗抑郁藥(丙咪嗪、SSRI)、安定藥(酚噻嗪和苯丁酮類藥物)、美爾奎寧(見后面章節(jié))、丁環(huán)螺酮、曲馬多等。
禁止的聯(lián)合應(yīng)用
與美爾奎寧合用：
癲癇患者聯(lián)合服用時(shí)，由于美爾奎寧可能導(dǎo)致丙戊酸代謝增加及自身的誘導(dǎo)發(fā)作的作用可使其存在癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
與圣約翰草合用：
具有血藥濃度減低和抗驚厥療效減低的風(fēng)險(xiǎn)。
需注意的聯(lián)合應(yīng)用：
氨曲南：
具有出現(xiàn)丙戊酸血藥濃度減低導(dǎo)致的痙攣性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。在接受抗感染藥物治療期間應(yīng)進(jìn)行臨床監(jiān)測、血藥濃度測定并及時(shí)調(diào)整抗驚厥藥物的劑量，停藥后仍需進(jìn)行監(jiān)測。
碳青霉烯類（帕尼培南、美諾培南、亞胺培南……）
已有報(bào)告稱，當(dāng)與碳青霉烯類藥物共同服用時(shí)，可導(dǎo)致丙戊酸在血液中的水平降低，在兩天內(nèi)減少60-100％，有時(shí)可能引發(fā)驚厥。由于發(fā)生迅速和下降的程度，應(yīng)當(dāng)避免對丙戊酸水平穩(wěn)定的患者聯(lián)合使用碳青霉烯類藥物（見[注意事項(xiàng)]部分）。如果不能避免使用這些抗生素進(jìn)行治療，應(yīng)嚴(yán)監(jiān)測德巴金的血濃度。
卡馬西平：
可使卡馬西平的活性代謝物的血藥濃度增加，導(dǎo)致藥物過量的反應(yīng)出現(xiàn)。同時(shí)，由于卡馬西平對肝代謝的誘導(dǎo)作用，可使丙戊酸的血藥濃度降低。因而建議進(jìn)行臨床藥物監(jiān)測，對兩抗驚厥藥物的血藥濃度進(jìn)行測定并調(diào)整其劑量。
拉莫三嗪：
產(chǎn)生嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加(Lyell氏綜合征)。
丙戊酸可通過抑制拉莫三嗪的肝臟代謝使其血藥濃度增加。如果必須聯(lián)合服用，則在臨床應(yīng)密切監(jiān)測。
德巴金降低了拉莫三嗪的代謝，并加了拉莫三嗪近兩倍的平均半衰期。這種相互作用可能會(huì)導(dǎo)致拉莫三嗪霉性增加，尤其是嚴(yán)重的皮疹。因此，建議進(jìn)行臨床監(jiān)測并且應(yīng)適時(shí)調(diào)整劑量（減少拉莫三嗪的劑量）。
非爾氨酯：
丙戊酸可減少多達(dá)16％的非氨酯平均清除率。
另一方面，非爾氨酯與丙戊酸鹽聯(lián)用，減少了丙戊酸22％至50％的清除率，并因此增加了丙戊酸的血藥濃度，產(chǎn)生藥物過量的風(fēng)險(xiǎn)。
在使用非爾氨酯進(jìn)行治療期間應(yīng)進(jìn)行臨床和生化指標(biāo)的監(jiān)測，并調(diào)整丙戊酸鹽的劑量。在停藥后仍應(yīng)采取上述觀察措施。
苯巴比妥、撲米酮
由于丙戊酸對肝代謝的抑制作用，可導(dǎo)致苯巴比妥或撲米酮的血藥濃度增加，出現(xiàn)藥物過量的現(xiàn)象，在兒童中多發(fā)。同時(shí)，由于苯巴比妥或撲米酮對肝臟代謝的誘導(dǎo)作用可使丙戊酸的血藥濃度降低。
在聯(lián)合治療的頭15天內(nèi)應(yīng)進(jìn)行臨床監(jiān)測，任何鎮(zhèn)靜的癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)迅速減低苯巴比妥或撲米酮的劑量。尤其應(yīng)對兩抗驚厥藥物的血藥濃度進(jìn)行能夠監(jiān)測。
苯妥英（并可外延至磷酰苯妥英）：
可導(dǎo)致苯妥英血藥濃度的改變。同時(shí)，由于苯妥英對肝臟代謝的誘導(dǎo)作用可使丙戊酸的血藥藥濃度存在減低的鳳險(xiǎn)。
應(yīng)進(jìn)行臨床監(jiān)測血藥濃度測定，并適當(dāng)調(diào)整兩抗驚厥藥物的劑量。
托吡酯：
存在出現(xiàn)高氨血癥或腦病的風(fēng)險(xiǎn)，通常由于在服用托比之的同時(shí)服用丙戊酸鹽導(dǎo)致。
在治療初期應(yīng)增加臨床監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測，并注意該反應(yīng)的征兆。
西咪替丁和紅霉素：
同時(shí)服用，可能使血清中丙戊酸濃度升高。
乙酰水楊酸：
體溫性功能紊亂的嬰兒和幼兒不應(yīng)同時(shí)服用含丙戊酸和乙酰水楊酸的藥品。只有在醫(yī)生指導(dǎo)下，體溫功能紊亂的青少年才可服用·
苯二氮卓類藥物、巴比妥類藥物和安定藥、單胺氧化酶抑制劑和抗抑郁劑：
聯(lián)合應(yīng)時(shí)，丙戊酸可增加這些藥物的中樞抑制作用。聯(lián)合用上述藥物時(shí)應(yīng)對患者進(jìn)行密切監(jiān)測，必要時(shí)對藥物進(jìn)行劑量調(diào)整。
齊多夫定：
丙戊酸可增加齊多夫定的血清藥物濃度，可能會(huì)導(dǎo)致齊多夫定毒性的增加。
奧氮平
丙戊酸鈉可能降低奧氮平的血漿濃度。
盧非酰胺
丙戊酸鈉可能增加盧非酰胺的血漿濃度。增加的程度取決于丙戊酸的濃度。特別是在兒童中，由于在這類人群效果史顯著，應(yīng)該小心謹(jǐn)慎。
-丙泊酚
丙戊酸鈉可能導(dǎo)致丙泊酚的血液濃度的增加。當(dāng)與丙戊酸鈉合并用藥時(shí)，應(yīng)考慮降低丙泊酚劑量。
尼莫地平
丙戊酸與尼莫地平的聯(lián)合治療可能增加尼莫地平的血漿濃度。
抗凝血藥和抗血小板聚集藥：
與含丙戊酸藥品同時(shí)服用，可能會(huì)導(dǎo)致出血傾向增加。因此，建議在聯(lián)合用藥期間對凝血情況進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。
聯(lián)合使用苯妥因或苯巴比妥，丙戊酸代謝水平可能增加。因此，接受這兩種藥物治療的患者應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測高血氨癥的體征和癥狀。
安定：
在健康受試者中的研究結(jié)果顯示，丙戊酸可將地西泮自其在血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)上置換下來，并抑制其代謝。體內(nèi)游離安定的血藥濃度可能會(huì)升高，游離地西泮的血漿清除率和分布容積可能會(huì)降低（分別降低25％和20％）。但是，半衰期仍維持不變。
在健康受試者中的研究結(jié)果顯示，丙戊酸鹽和勞拉西泮同時(shí)服用時(shí)可使勞拉西泮的血藥濃度最高減低40％。
在兒童中，同時(shí)服用氯硝安定和丙戊酸后，血清中苯妥英的水平可能升高。
尼莫地平（通過囗服及靜脈途徑給與）：
由于丙戊酸對代謝的抑制作用，可能會(huì)導(dǎo)致尼莫地平的血藥濃度升高，對尼莫地平的低血壓反應(yīng)起到促進(jìn)作用。
利福平可能降低丙戊酸鹽的血藥濃度，導(dǎo)致療效降低。因此，當(dāng)與利福平聯(lián)合使用時(shí)，有必要調(diào)整丙戊酸鹽的給藥劑量。
蛋白酶抑制劑
在聯(lián)合用藥時(shí)，蛋白酶抑制劑，如洛匹那韋，利托那豐會(huì)降低丙戊酸的血漿濃度。
在聯(lián)合用藥消膽胺可能會(huì)引起丙戊酸血漿濃度的下降。
其他形式的相互作用：
與鋰：
德巴金對血清鋰水平?jīng)]有影響．
與喹硫平
丙戊酸鈉與喹硫平聯(lián)合用藥可以引起中性粒細(xì)胞減少癥、白細(xì)胞減少癥。
與口服避孕藥：
由于丙戊酸沒有誘導(dǎo)活性，因此它不會(huì)減低婦女服用的激素類避孕藥對雌激素-孕激素的作用。
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