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鹽酸昂丹司瓊注射液(司冉寧)功效與作用： 【司冉寧適應(yīng)癥】 司冉寧用于控制癌癥化療和放射治療引起的惡心嘔吐;亦適用于預(yù) 防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。 兒童: 4歲以上兒童:控制癌癥化療和放療引起的惡心和嘔吐。 4歲以下兒童:控制癌癥化療引起的惡心和嘔吐。 2歲以上兒童:預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心和嘔吐。 【司冉寧藥物相互作用】 沒有證據(jù)表明昂丹司瓊會誘導(dǎo)或抑制其它同時服用藥物的代 謝。專門研究表明，昂丹司瓊與酒精、替馬西泮、呋寒米、曲馬多及丙泊酚無 相互作用。 昂丹司瓊經(jīng)肝臟多種細(xì)胞色素P-450酶代謝:CYP3A4、CYP2D6和CYP1A2。 由于昂丹司瓊的代謝有多種酶參與，在其中某一種酶受到抑制或活性降低時 (例如CYP2D6基因缺陷)，可經(jīng)過其他酶得到代償，故對昂丹司瓊的清除、藥物 劑量影響極小或無明顯影響。應(yīng)該謹(jǐn)慎地與可延長QT間期和/或造成電解質(zhì)紊 亂的藥物聯(lián)合應(yīng)用(參見[注意事項(xiàng)]). 阿撲嗎啡 由于昂丹司瓊與鹽酸阿撲嗎啡聯(lián)合應(yīng)用時有嚴(yán)重的低血壓和意識喪失的報 告，故司冉寧不得與阿撲嗎啡聯(lián)合應(yīng)用。 苯妥英、卡馬西平和利福平 在接受強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑治療的患者中(例如，苯妥因、卡馬西平和利福 平)，昂丹司瓊的口服清除率增加，血藥濃度下降。 血清素類藥物(例如，SSRIs和SNRIs) 昂丹司瓊聯(lián)合應(yīng)用其他血清素類藥物(包括，選擇性5羥色胺再攝取抑制 劑(SSRIs)以及5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs))時已有血清素綜 合征的報告(包括精神狀態(tài)改變、自主神經(jīng)失訓(xùn)和神經(jīng)肌肉異常)。 曲馬多 小樣本臨床試驗(yàn)的資料顯示，昂丹司瓊可能會降低曲馬多的鎮(zhèn)痛作用。[藥物過量]尚無針對昂丹司瓊過量的特異性解毒劑。如懷疑藥物過量，應(yīng)給 予患者合適的支持治療和對癥處理。 曾有意外用藥達(dá)到單次靜脈給藥最大劑量150mg和一天靜脈給藥總量 252mg，在臨床推薦劑量的10倍以上，未出現(xiàn)明顯的不良事件。 除了上述不良事件，昂丹司瓊過量時還報道了以下不良事件:1例患者在 單次靜脈給藥72mg后出現(xiàn)突然失明(黑朦癥)，持續(xù)2~3分鐘，伴嚴(yán)重便秘。 在另1例患者服用48mg鹽酸昂丹司瓊片劑后出現(xiàn)低血壓(虛弱)。在輸注32mg 劑量超過4分鐘時，出現(xiàn)了伴有短暫的I1度房室傳導(dǎo)阻滯的血管神經(jīng)性反應(yīng)。 這些事件均得到完全恢復(fù)。 在小兒中，已有口服藥物過量后發(fā)生與血清素綜合征一樣癥狀的報道。 不推薦采用吐根治療司冉寧的用藥過量，因?yàn)榘旱に经傋陨硭哂械目箛I吐 作用，吐根不太可能對患者有效。 |
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