導(dǎo)讀：黃褐斑是一種主要以顏面部出現(xiàn)局限性淡褐色或深褐色色素障礙性皮膚病，好發(fā)于育齡期女性。皮損為黃褐色或深褐色斑片，常對(duì)稱分布于面頰部、顴部，呈蝴蝶形。夏季紫外線照射后顏色加深，冬季減輕。無(wú)自覺(jué)癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)亦稱“肝斑”、“黛黑斑”等。

    隨著人們對(duì)自身容貌要求的不斷提高，尋找治療黃褐斑方便有效的藥物，已成為國(guó)內(nèi)外皮膚病學(xué)專家以及美容化妝品專業(yè)研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。本科采用參苓白術(shù)丸合血府逐瘀口服液治療面部黃褐斑60例，并與西藥對(duì)照組40例作對(duì)比觀察，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。 

    目的：觀察參苓白術(shù)丸合血府逐瘀口服液治療脾虛濕瘀型黃褐斑60例的臨床療效。 
    方法：將100例脾虛濕瘀型黃竭斑患者隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組40例。治療組采用參苓白術(shù)丸合血府逐瘀口服液治療。對(duì)照組采用復(fù)方丹參片、維生素E、維生素C口服，30d為1個(gè)療程。3個(gè)月后觀察療效。 
    結(jié)果：治療組顯效3O例，有效24例，無(wú)效6例，總有效率為90.%。對(duì)照組顯效12例，有效16例，無(wú)效12例，總有效率為70.0%。 
    結(jié)論：參苓白術(shù)丸合血府逐瘀口服液治療脾虛濕瘀型黃褐斑療效確切，能夠改善患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，安全性好，患者順應(yīng)性好，值得臨床推廣。 

    黃褐斑是臨床常見(jiàn)的以面部色素沉著為特征的皮膚病。由多種原因致局限性、不規(guī)則性皮膚色素改變，皮膚損害呈對(duì)稱性、邊界清楚，淡褐色、咖啡色或淡黑色斑片。 

    中醫(yī)認(rèn)為，黃褐斑雖發(fā)于面部，但不是單純的皮膚病變，而與臟腑功能失調(diào)關(guān)系密切，主要責(zé)之肝、脾、腎。脾虛則氣血生化不足，轉(zhuǎn)輸和布散失常，濕濁壅于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻滯氣機(jī)，久之產(chǎn)生瘀阻，濕、瘀有形之邪盤(pán)結(jié)交錯(cuò)，使氣血不能上榮面部而致斑。盧傳堅(jiān)教授診療黃褐斑總以臟腑理論進(jìn)行辨治同時(shí)強(qiáng)調(diào)血瘀對(duì)黃褐斑形成的重要性，故有云“有斑必有瘀，無(wú)瘀不成斑”。 

    近代對(duì)黃褐斑患者血液流變學(xué)的研究指出，其全血黏度、血漿黏度、血沉、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳、纖維蛋白原測(cè)定均明顯高于正常人，顯示黃褐斑形成過(guò)程存在血瘀病理機(jī)制。盧教授認(rèn)為：血瘀的形成有多方面因素，肝氣郁結(jié)，氣滯致血瘀；腎虛火燥，血熱滯結(jié)成瘀；脾虛氣弱，血失推動(dòng)也可致瘀。因此，遣方用藥在辨證基礎(chǔ)上，無(wú)論病在何臟，強(qiáng)調(diào)“治斑不離血”。 

    采用內(nèi)服中藥參苓白術(shù)丸合血府逐瘀口服液治療脾虛濕瘀型黃褐斑取得良好效果，與對(duì)照組比較有明顯差異。人參、自術(shù)、甘草補(bǔ)脾氣；茯苓利脾濕；山藥滋脾陰；薏苡仁、扁豆補(bǔ)脾氣，通調(diào)水道，祛濕；蓮子補(bǔ)脾養(yǎng)心；砂仁溫中化濕；桔梗載藥上行，開(kāi)肺氣。生地、紅花、桃仁、赤芍補(bǔ)血活血祛瘀，兩方合用，健脾祛濕活血調(diào)經(jīng)退黑斑，療效快且不易復(fù)發(fā)。同時(shí)要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食，多食蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素c，忌食辛辣發(fā)物，少食油膩性食物。保持心情舒暢，避免不良刺激，忌憂思煩惱，避免日光曝曬，忌濫用化妝品及外搽刺激性藥物。 

    參考來(lái)源：《云南中醫(yī)中藥雜志》 2010年02期；《參苓白術(shù)丸合血府逐瘀口服液治療脾虛濕瘀型黃褐斑60例》；劉彩云 張傳弘

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