腦卒中是一組突然起病,以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病，是最常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，腦卒中的世界平均發(fā)病率約為２００／１０萬(wàn)， 我國(guó)不同地區(qū)腦卒中發(fā)病率以６城市調(diào)查和２１省農(nóng)村調(diào)查的平均年發(fā)病率，城市為２１９／１０萬(wàn)，農(nóng)村為１８５／１０萬(wàn)，屬于腦卒中高發(fā)地區(qū)，根據(jù)1997年我國(guó)人口死因分析，城市人口死亡原因中腫瘤占第一位，腦血管病占第二位，農(nóng)村人口死亡原因中呼吸系統(tǒng)疾病占第一位，腦血管病占第二位。我院自2004～2007年共收治腦卒中患者109例，現(xiàn)將病例分析報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 共47例經(jīng)頭顱CT 檢查確診的住院腦卒中患者，出血性腦卒中27例占57.4%,缺血性腦卒中20例占42.5%,其中男34例占72.3%,平均年齡57.54±8.30歲,女13例占27.6%,平均年齡60.78±5.60歲, 治療組24例，對(duì)照組23例，入組標(biāo)準(zhǔn)為卒中后1～6個(gè)月能配合各項(xiàng)檢查，以往無(wú)失語(yǔ)、癡呆者列入本組。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 腦卒中診斷符合1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第2屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第3次修訂的各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.3 測(cè)定時(shí)間 所有病例在入院后、3個(gè)月后、6個(gè)月后進(jìn)行NFA和ADL測(cè)定，以評(píng)價(jià)其神經(jīng)功能缺損程度與日常生活能力。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 NFA和ADL評(píng)分測(cè)定數(shù)據(jù)用±s表示，計(jì)量資料用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2．1 治療及預(yù)后 對(duì)照組以對(duì)癥治療、保護(hù)腦組織、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞及降低顱內(nèi)壓治療。治療組加用環(huán)磷酰胺、秋水仙堿,環(huán)磷酰胺每日100～200mg靜脈點(diǎn)滴，秋水仙堿0.5mg,每日2次口服,均使用1周。用藥后治療組明顯不適者4例, 副作用發(fā)生率12.5%，均為胃腸道反應(yīng)，其中惡心4例、伴嘔吐3例，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失。

　　2.2 結(jié)果 觀察兩組治療前、治療、治療后的腦卒中患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度（NDS）和日常生活能力（ADL）的評(píng)分,并進(jìn)行比較。治療前兩組NDS和ADL評(píng)分比較差異無(wú)顯著性，治療3個(gè)月、6個(gè)月后差異有顯著性。治療組中治療前與治療2周、4周后比較差異有顯著性,而治療2周與4周后比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　3 討論

　　腦卒中患者神經(jīng)功能受損將導(dǎo)致日常生活能力下降，20世紀(jì)90年代以來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)急性腦卒中病變部位周圍有大量的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，環(huán)磷酰胺及秋水仙堿可有效抑制病變部位腦細(xì)胞的炎癥反應(yīng)、減輕腦水腫從而保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞，而地塞米松沒(méi)有類似作用。但磷酰胺及秋水仙堿的副作用發(fā)生率高，考慮與使用環(huán)磷酰胺及秋水仙堿用藥量較大而且時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，本研究以小劑量環(huán)磷酰胺及秋水仙堿治療急性腦卒中，減少藥物副作用的發(fā)生率并達(dá)到治療的目的，因此小劑量環(huán)磷酰胺及秋水仙堿治療急性腦卒中，可促進(jìn)卒中后神經(jīng)康復(fù),不良反應(yīng)輕,安全性高。（參考文獻(xiàn)：小劑量環(huán)磷酰胺、秋水仙堿治療急性腦卒中47例臨床分析，黃衛(wèi)東，中華醫(yī)藥雜志2007年第7卷第8期）

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